何晰
衡阳市珠晖区妇幼保健院湖南衡阳421002
【摘要】目的探究宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床效果。方法将2017年5月-2019年5月的94例产后出血的患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，分别应用宫腔球囊填塞方式（实验组）进行治疗及B-lynch缝合方式（对照组）进行治疗，对比临床疗效。结果实验组的术后出血量、输血量及手术时间均优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论应用宫腔球囊填塞术对产后出血患者病症进行干预，有利于减少出血量和输血量，缩减手术时间。
【关键词】宫腔球囊填塞；B-lynch缝合；产后出血
产后出血指的是胎儿在娩出后24小时的时间之内，出血量超过500毫升，且大部分产后出血病症均发生在产后2小时时间内，也有部分患者产后出血病症发生于分娩后的24小时时间内，而产后出血极易导致患者死亡。据研究，产后出血病症发生原因主要与产妇产后宫缩乏力，由于产妇恐惧的心理情绪，缺少分娩信心，导致宫缩不协调，产妇产程时间过长、子宫收缩乏力、羊水过多、子痫前期、贫血及宫腔感染等均是导致宫缩乏力的原因[1]，软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍均是导致产后出血的主要原因，为改善患者的产后出血症状，尽可能的减少出血量，必须合理采取措施进行干预，本实验就宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年5月-2019年5月的94例产后出血的患者纳入研究范围，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，实验组的47例患者中，患者年龄的最大值与最小值分别为40岁和21岁，年龄均值为（29.66±4.25）岁，患者孕周均在32-38周，平均孕周为（36.2±1.7）周；对照组的47例患者中，患者年龄的最大值与最小值分别为41岁和23岁，年龄均值为（29.52±4.47）岁，患者孕周均在31-39周，平均孕周为（36.5±1.6）周。一般资料不存在较大差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组均应用B-lynch缝合术进行干预，首先，将患者的子宫拉至体外位置，于子宫切口右侧3厘米下缘2厘米的位置，应用1号线进针，在患者子宫切口上缘2厘米位置出针，由患者的宫腔底部向子宫前后壁位置绕道，以进针，并从宫腔内部出针，并由宫腔左右侧位置向子宫后壁位置穿刺，确保缝线能够与子宫表面贴紧，缝合过程中能够应经患者子宫底部逐渐绕至子宫前壁下段位置，并从切口上缘约2厘米的位置进针，保证出针方向与进针方向水平，对宫体进行挤压，逐渐拉紧缝线，并将缝线打结，待子宫没有出血症状后，对子宫切口进行缝合。实验组应用宫腔球囊填塞术进行干预，在患者宫腔内置入Baki球囊导管，对患者的部分切口进行缝合，并将球囊的末端逐渐置入患者阴道之中，逐渐拉出患者阴道外部，并开始向球囊内部置入300-400毫升的生理盐水，根据患者子宫的实际收缩情况，结合子宫大小对注水量进行确定，待导管排出孔中的血液减少后，对导管进行固定，于导管的引流口位置连接一次性引流袋，对出血量进行记录，并于患者阴道内逐渐置入浸有碘伏的阴纱以对气囊进行固定，最后对牵引球囊柄部位置进行固定，对子宫切口进行缝合[2]。在止血后，均采用抗生素及宫缩素对两组患者病症进行干预。
1.3观察指标
分析记录两组患者的临床指标，主要从术后出血量、输血量及手术时间三个方面进行。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2结果
经研究，实验组的术后出血量、输血量及手术时间均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：
3讨论
产后出血病症可能发生于胎盘娩出之间，也可能发生于胎盘娩出后，产后出血患者大都会出现阴道流血、失血性休克、继发性贫血症状，若是失血量较低，可能会出现弥散性的血管内凝血病症，当患者的失血量达到一定程度之后，患者将会出现脉搏加快、血压下降的情况，此时治疗效果不佳，所以有效预防和治疗产后出血，是保证产妇健康的最主要方式。当前临床领域对产后出血病症进行治疗的主要方式大都是通过B-lynch缝合术以对子宫前壁进行缝合，对子宫部分进行加压干预，以对宫壁之间的血管进行挤压，对血窦及逆行关闭干预，改善盆腔动脉波动压力，以改善出血症状。但是采用B-lynch缝合术对患者病症进行治疗过程中，必须保证操作人员具备娴熟的操作技巧，否则将会出现缝合过紧，子宫缺血坏死情况，或者缝合力度不足，止血效果不显著的情况，加大患者术后感染风险。随着医疗技术水平的发展进步，宫腔球囊填塞方式被广泛应用于产科领域，其能够通过植入球囊，以类椭圆形的符合患者宫腔轮廓的球囊，通过注入生理盐水，使球囊扩充，使宫腔受到压力压迫，保证宫缩情况，以此发挥止血效果。且采用宫腔球囊对患者的子宫进行压迫过程中，能够对患者的子宫肌层产生刺激，使宫腔血管形成闭锁情况，发挥有效的止血目的[3]。采用该方式对产后出血病症患者信心干预，操作方法简单，无需行手术切口，止血速度快，止血效果显著。
研究表明，实验组的术后出血量（521.25±4.69）ml、输血量（2.14±0.18）U及手术时间（5.98±0.86）min均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，可见，应用宫腔球囊填塞方式对产后出血患者病症进行干预，能够改善产后出血病症，减少出血量，节约手术时间，治疗效果优于B-lynch缝合术。
综上所述，宫腔球囊填塞与B-lynch缝合治疗产后出血的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]宁玲利，王孙英.欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析[J].中国妇幼保健，2017，32（18）：4595-4596.
[2]陈咏玫，王静，李智.B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中应用时机的探讨[J].中国微创外科杂志，2017，17（7）：630-632.
[3]吴彩丽，徐军，薛代兰.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床效果研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14（1）：173-175.