哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】目的：探讨延续性护理在腰椎间盘突出症术后出院患者中的应用研究。方法：选取于2015年1月到2016年2月在我院接受治疗的106例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用延续性的护理模式，对照组采用常规的护理方法进行护理。观察患者出院之后的康复情况与患者及其家属的满意度。结果：观察组的患者康复情况比对照组更好，而且满意度先对对照组的程度高。结论：对于腰椎间盘突出症术后患者的延续性护理明显优于常规的术后护理。
【关键词】腰椎间盘突出症；延续性护理；术后患者
椎间盘（intervertebraldisc）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症。随着现在人们的工作量的加大，许多的人出现腰椎间盘突出的症状。而严重患者就需要对其进行手术治疗。在手术之后，要经过舒适的护理才能够恢复健康。而我院主要研究了在我院接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的术后延续性护理。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年1月到2016年2月子我院接受手术治疗腰椎间盘突出症的患者106例。其中，男64例，女42例，年龄在28-67岁，平均年龄47.5岁。我院根据患者的病因、临床表现。X线片以及CT检查、实验室检查等，诊断为腰椎间盘突出症。
1.2方法
将106例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组和观察组个53例。其中观察组男33例，女20例；对照组男31例，女22例。对观察组采取术后的延续性护理，对对照组的患者采取常规的术后护理方法。
对照组：给予该组腰椎间盘突出症患者常规出院健康指导，对患者实施必要的锻炼指导。
观察组：给予该组腰椎间盘突出症患者常规出院健康指导，对患者实施必要的锻炼指导，同时在这基础之上，进行延续性的护理。第一阶段：在腰椎间盘突出症患者出院当天，协助患者做好出院的准备工作、办理出院手续、发放腰椎间盘突出症术后出院健康锻炼指导的手册。对患者健康锻炼的时间、方式给予指导，要求患者积极配合医院实施电话随访，对随访的问题要积极客观、准确的回答，收集病人的信息。第二阶段：在患者出院3个月内对患者进行电话随访或者家庭随访，在腰椎间盘突出症患者出院后的每周按时给患者发送腰椎间盘突出症术后的用药、健康锻炼等相关知识。3个月后，对患者进行家庭随访，对腰椎间盘突出症患者的身体状况进行全方位的检查，要求患者家属积极配合家庭随访，保持房间整洁、地面平整!防止患者在家中跌倒，腰椎间盘突出症术后的患者由于身体的腰椎不良作用，对生活产生一定的影响，加上需要长期用药。在心理上承受很大的压力，容易产生烦躁、抑郁的情绪，的情绪。根据每个人的情况，做好心理疏导，帮助他们解除烦躁情绪，获得战胜疾病的信心。最后一个阶段：在病人出院之后的3-6个月，持续的对其进行电话随访，掌握患者术后的情况，定期开展“腰椎间盘突出症患者经验交流会”，邀请其他的病人参加，从而增强其他腰椎间盘突出症患者的治疗信心。
1.3统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验。
2.结果
2.1两组患者的满意度比较
通过数据的统计发现，观察组的患者对于我院的护理的满意度为92.3%，明显的高于对照组的65.9%。两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.1两组患者的康复情况比较
通过表格可以知道，观察组的患者的术后康复情况比对照组的患者的降幅情况要好。
3.讨论
3.1腰椎间盘突出症的病因
腰椎间盘突出症主要的类型有膨隆型、突出型、脱垂游离型以及schmorl结节。腰椎间盘突出症在我国的发病比率在不断升高，而导致其发病的原因有哪些呢？首先，腰椎间盘的退行性改变是基本因素。髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。其次，就是因为腰椎的损伤导致的。长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。除此之外，还有椎间盘自身解剖因素的弱点。椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。另外就是遗传的因素。还有就是先天性的异常也会导致腰椎间盘突出，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。而腰椎间盘的临床表现就是腰痛，疼痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。除此之外，还有下肢放射痛、腰部活动受限、感觉障碍等一系列症状，严重影响到患者的身体健康，甚至对患者的正常生活造成不可低估的不良影响。腰椎间盘突出症术后患者出院后对于患者的身体康复起到很重要的作用，需要持续对患者进行指导，让患者获得优质的健康指导，尽快康复。
3.2延续性护理的优点
通过研究发下，延续性护理有着自身的优点，延续性护理服务实施使患者出院后有专业人员为其提供医疗护理服务。实施院外管理护理服务时病人主动积极参与护理服务，容易产生成就感与满足感，进一步加强对腰椎间盘突出症术后患者的延续性护理服务可以让患者得到较好的心理辅导、健康锻炼、用药指导等，使得护理服务可以进一步延伸到每个患者的家庭，让患者得到更加优质、便捷、快速的护理服务，最大程度上满足腰椎间盘突出症术后患者的需求。与此同时，延续性护理还大大增加了患者及家属对医院的满意度。构建新世纪和谐的医护关系，让更多的医疗服务得到患者的理解，让患者更加信任，支持医疗工作。这样的话，就极大的减少了许多的医患纠纷，同时对我院的良好形象有很大的好处。
参考文献：
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