铜陵市人民医院244000
【摘要】目的：分析右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的临床价值。方法：本文在我院所收胸腰椎骨折全身麻醉患者中随机挑选出42例患者，时间选取为2018年5月至2019年4月。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和观察组，每组21例。两组患者均予以常规麻醉诱导后，观察组予以负荷剂量右旋美托咪定持续输注至手术完成，对照组同期予以等量生理盐水。整理两组数据，比较两组治疗后多项指标（包括围拔管期血流动力学指标，患者呼吸恢复时间、拔管时间等多项内容）。结果：给药前，两组心率和平均动脉压比较（P>0.05），差异有统计学意义；给药后至拔管后，观察组患者心率和平均动脉压均明显优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；观察组呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组，组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：右旋美托咪定的应用可显著改善胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学指标，可缩短患者拔管时间，提高了麻醉的安全性。
【关键词】右旋美托咪定；胸腰椎骨折；全身麻醉；围拔管期；血流动力学
胸腰椎骨折临床多采用手术进行治疗，手术期间的麻醉方式的选择直接关系到患者的预后[1]。本文针对2018年5月至2019年4月我院收治的50例胸腰椎骨折全身麻醉患者为对象展开此次研究（详情如下文所示），总结并归纳右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的临床价值体会。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文在我院所收胸腰椎骨折全身麻醉患者中随机挑选出42例患者，时间选取为2018年5月至2019年4月。将胸腰椎骨折全身麻醉患者数据及本研究基本内容提交，得到我院伦理委员会的批准，患者家属均知情且自愿参与研究。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和观察组，每组21例。其中观察组：男女患者之比为16:5（例）；年龄最小23岁，最大75岁，平均（55.58±2.27）岁。对照组：男女患者之比为15:6（例）；年龄最小25岁，最大76岁，平均（55.65±2.34）岁。样本数据在年龄、性别等资料信息上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2纳入标准、排除标准
a）纳入标准[2]：（1）在我院检查后明确诊断为胸腰椎骨折并在我院行手术治疗者；（2）行全身麻醉者；（3）签署知情同意书者；（4）资料完整可随访者。
b）排除标准：（1）有明显高血压或心肺疾病者；（2）有躯体功能障碍者；（3）有精神类疾病者；（4）心肝肾功能不全者。
1.3方法
两组患者均予以常规麻醉诱导后，观察组予以负荷剂量右旋美托咪定持续输注至手术完成，剂量为1.0μg/kg，输注时间为15min，其后以0.5μg/kg的剂量持续输注至手术完成。对照组同期予以等量生理盐水。
整理两组数据，比较两组治疗后多项指标（包括围拔管期血流动力学指标，患者呼吸恢复时间、拔管时间等多项内容）。
1.4观察判定标准
血流动力学指标观察心率和平均动脉压。
1.5统计学方法
将患者数据录入SPSS19.0软件，统计分析两组结果，心率和平均动脉压录入平均值、标准差（±s），行t检验，百分率（%）行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2.结果
2.1两组血流动力学指标变化情况的比较
给药前，两组心率和平均动脉压比较（P>0.05），差异有统计学意义；给药后至拔管后，观察组患者心率和平均动脉压均明显优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。
2.2两组患者呼吸恢复时间、拔管时间的比较
观察组呼吸恢复时间、拔管时间分别为（20.75±2.39）min和（26.91±3.16）min，明显短于对照组的（25.68±2.29）min和（31.59±2.74）min，组间比较（t=4.6913，4.7219；P=0.0000，0.0000），差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胸腰椎骨折患者采用手术治疗时，选择全身麻醉，麻醉药物的选择至关重要。右旋美托咪啶是一种较新型高选择性a2肾上腺素能受体激动剂，因可与位于脑桥处的蓝斑和脊髓中的受体相结合，故具有一定的镇静、催眠、遗忘、抗焦虑、抑制交感兴奋以及轻微的镇痛等作用，因此受到临床麻醉的关注[3]。
此项试验中，给药前，两组心率和平均动脉压比较（P>0.05），差异有统计学意义；给药后至拔管后，观察组患者心率和平均动脉压均明显优于对照组，组间比较（P<0.05），差异有统计学意义；观察组呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组，组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。根据上述材料，表明在肺炎胸腰椎骨折全身麻醉患者的治疗中，阿奇霉素联合脂溶性维生素治疗的效果远优于阿奇霉素单一治疗的效果，更有助于患者的康复，与孙立华等[5]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。
综上所述，右旋美托咪定的应用可显著改善胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学指标，可缩短患者拔管时间，提高了麻醉的安全性。
参考文献：
[1]右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的影响[J].医学理论与实践,2017,30(24):3673-3674.
[2]刘华斌.右旋美托咪定对胸腰椎骨折全身麻醉患者围拔管期血流动力学的影响研究[J].药品评价,2017,14(12):42-44.
[3]右美托咪定对颅内肿瘤手术患者全身麻醉围拔管期优化的影响[J].现代医药卫生,2017,33(15):2254-2256.