翟文治（解放军196医院广东湛江524039）
【中图分类号】R75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）27-0185-01
【摘要】目的探讨联合清开灵、甘利欣治疗银屑病的疗效。方法治疗组给予综合药物治疗+清开灵和甘利欣静脉滴注，对照组仅给予综合药物治疗。结果有效率治疗组71.87%，对照组38.45%（x2=6.53，P＜0.05），差异有显著意义。Ridit分析显示治疗组疗效明显优于对照组。结论联合清开灵、甘利欣及药物综合治疗寻常型银屑病疗效好、安全有效。
【关键词】银屑病清开灵甘利欣
银屑病的治疗方法虽然很多，但因其病因、病机复杂，其疗效多难肯定，尤其顽固难治者常严重影响患者的心身健康。为探讨有效的治疗方法，我们联用清开灵和甘利欣治疗，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料58例均为我院皮肤科门诊近5年间经治的就诊时一月内未行糖皮质激素、免疫抑制剂及维甲酸类等治疗的病例，均无心肝肾等重要脏器疾病，临床表现均符合寻常型银屑病的诊断标准。随机分为治疗组32例，男28例，女4例，年龄17～65岁，平均34.2岁，病程1.5～28年，平均14.5年；对照组26例，男23例，女3例，年龄18～62岁，平均32.1岁。病程2～30年，平均15.5年。两组临床资料基本等齐，具有可比性。
1.2治疗方法两组均给与综合药物治疗，包裹四联抗组织胺（氯雷他定、盐酸赛庚啶、雷尼替丁、氟桂利嗪）疗法、静脉点滴维生素C、肌注维丁胶性钙、内服雷公藤多甙，外用10%水杨酸软膏等，有感染灶者给予青霉素等抗菌治疗。治疗组还同时静脉滴注清开灵1ml/kg/ｄ和甘利欣0.15ｇ/ｄ，疗程均为4周。
1.3观察方法治疗前及治疗中每周详细记录症状体征变化和不良反应，并按4级评分法对治疗前后自觉症状（瘙痒）及皮损严重程度（面积、红斑、鳞屑、肥厚）进行评分，0分=消失；1分=轻度；2分=中度；3分=重度。
1.4疗效判定标准以积分值减少的百分数作为疗效指标来判定疗效。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%，以其＞90%为治愈，＞60%为显效，＞20%为有效，＜20%为无效。有效率以治愈+显效计。
1.5统计学处理采用x2检验比较两组有效率，并进一步经Ridit分析进行组间疗效比较。
2结果
2.1两组疗效比较见表1两组有效率比较，差异有显著意义（x2=6.53，P＜0.05），Ridit分析，其R值治疗组0.5978，因其95%可信限未包裹在0.5内，R值越大说明疗效越好，所以，治疗组明显优于对照组。
2.2不良反应除第一代H1拮抗剂最初几天的嗜睡副作用外（未影响工作及治疗）未发生其他不良反应。
3讨论
银屑病是一种由细胞免疫异常所导致的机体表皮细胞增生的慢性炎症性皮肤病，其发病多认为是遗传、环境和免疫等多种因素共同作用的结果，故其治疗尚无“特效”的单一治疗方法，联合不同作用机制、毒副反应少的药物和治疗手段应是提高临床疗效的重要方向。
因其副作用，糖皮质激素多不主张作为银屑病的常规用药。而具有相同抗溃疡、抗炎、抗变态反应、免疫调节和醛固酮样作用的甘草酸制剂，因其无糖皮质激素的副作用，已作为其替代品广泛用于多种变态反应性皮肤病的治疗，与其他抗银屑病药物联合，收到了良好的效果。研究已证明清开灵的清热解毒、活血凉血、消炎止痒功能在改善症状，加快皮损愈合的同时，亦能纠正患者外周血T淋巴细胞及其亚群的失衡状态，显示了肯定的治疗作用。因目前少有清开灵、甘利欣联合治疗银屑病的报告，我们在综合治疗基础上，两药联合，结果表明，加用甘利欣和清开灵的治疗组疗效明显优于单纯常规综合治疗的对照组，值得临床选用。
参考文献
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