长沙市第三医院口腔科湖南长沙410000
【摘要】目的：探讨系统性护理方法在正畸患者牙周健康方面的效果。方法：将2015年10月至2017年10月期间于我院牙科接受诊疗的104例正畸治疗患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者数均为52例。分别采用常规护理与系统性护理干预。比较两组护理效果。结果：观察组菌斑指数以及牙龈病变均分别显著小于对照组（P均＜0.05），观察组患者护理满意度为96.15%（50/52），显著高于对照组的78.85%（41/52）（P＜0.05）。结论：系统性护理方法在正畸患者牙周健康方面的作用显著，应加以推广及应用。
【关键词】系统性护理；正畸患者；牙周健康；菌斑指数；牙龈病变；护理满意度
引言
错牙合畸形是临床上较为常见的一种牙齿发育畸形，对患的自信心以及外形美观均产生了极大的影响[1]。目前，临床上治疗错牙合畸形的主要方法为正畸治疗方法，其主要通过对排列紊乱的牙齿进行矫治，使牙齿排列整齐，对患者口腔面貌加以改善，从而保证患者牙龈以及牙齿的健康。牙周健康对正畸治疗患者而言是一个十分重要的问题，君宝以及牙石均会导致牙龈炎、牙周炎以及龋齿等方面的疾病，从而对牙齿正畸效果产生一定的影响。所以，在正畸过程中，应该注意对牙周健康方面进行科学化的护理干预。本研究选择2015年10月至2017年10月期间于我院牙科接受诊疗的104例正畸治疗患者作为研究对象，主要探讨了系统性护理干预在正畸患者健康中的应用价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年10月至2017年10月期间于我院牙科接受诊疗的104例正畸治疗患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组患者数均为52例。对照组：男女比例为28：24；年龄14~23岁，平均（19.28±3.45）岁。观察组：男女比例为29：23；年龄13~24岁，平均（19.35±3.52）岁。入选标准：患者年龄在24岁以内；均为首次接受正畸治疗，且均可自愿参与本次试验。排除标准：均排除精神障碍者；治疗前存在严重的牙周疾病者。经分析，两组患者基线资料差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均首先佩戴矫治器进行正畸，对照组给予患者常规的健康教育及护理干预。观察组在此基础上给予系统性护理干预。具体内容如下：①心理护理。对于本研究中所入选的对象大多数为青少年，此年龄阶段的患者身心均处于快速发育及发展时期。所以说，在实施正畸治疗时，应该高度关注患者的情感以及行为等基本特征，对其给予针对性强以及系统化的护理。这个时期的正畸治疗一般均为家长意志，患者主动性不足，而且正畸治疗的时间比较长，一般为1-2年，所以说，应该强化对正畸患者给予必要的心理护理干预。对疼痛忍受程度差的患者而言，应该事先说明矫治过程中可能存在的胀痛以及矫治的必要性。②健康教育。对患者详实地讲述菌斑对牙周健康所产生的影响，指导患者保持正确的口腔卫生习性。对患者的口腔情况进行定期地检查于观察，以确定患者是否有牙周疾病的产生，对于口腔不卫生者，则对牙周进行清洁。③矫治器的佩戴护理。在对矫治器进行佩戴之前，应该注意对所有物品进行准备，尽可能将患者张口的时间减少，随时对吸唾器清除口腔之中的唾液及碎屑进行清除。在对带环以及拖槽进行粘结时，对压面进行清洁。注意规避带环对牙龈的压迫。应该对酸蚀时间进行严格地控制，并有效规避酸蚀剂与牙龈之间进行直接地接触。④饮食指导。有效规避直接啃咬硬度较大的食物，除了一日三餐以外，应该注意对零食以及甜食加以严格地控制，少食或者不食碎屑过多或者酸性食物。每日进餐之后应该注意漱口或者刷牙。指导患者对吐舌、口呼吸以及咬笔等不良习惯，构建正畸的健康模式，能够促使患者积极地进行配合。
1.3观察指标
包括：（1）比较两组患者正畸后菌斑指数以及牙龈病变情况。①菌斑指数评分方法：牙龈沟以及牙龈缘之中存在大量的软垢，计3分；目视可见中等量的菌斑，计2分；牙面以及牙缘位置存在厚度较小的菌斑，使用肉眼观察后，不能直接看到，使用探针面刮过压面时可见，计1分；牙面以及牙龈缘未见菌斑，计0分。②牙龈病变情况判定方法。牙龈症状由轻度至重度，分值从0-3分范围内变化[2-3]。（2）护理满意度。主要分为非常满意、满意、不满意3个评价等级，护理满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据加以统计分析，计量与计数资料分别采用“”及“n（%）”的形式加以表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者正畸后菌斑指数与牙龈病变情况对比
观察组菌斑指数以及牙龈病变均分别显著小于对照组（P均＜0.05），见表1：
表1两组患者正畸后菌斑指数与牙龈病变情况比较（）
3讨论
一般而言，正畸治疗所需时间较长，需在很多牙齿上将矫治器及其相关附件粘结其上，日常口腔清洁难度较大，牙齿上极易残存很多残留食物残渣，从而形成软垢，造成局部菌斑形成堆积，牙龈发生不同程度的炎性病变，对患者的牙周健康产生了极大的影响[3]。正畸过程中，诱发牙周健康方面的问题的因素较多，包括[4-5]：①刚开始佩戴矫治器时，牙周组织对矫治器适应较差，极易引起牙龈出血或者牙龈糜烂等不良症状的产生；②粘附于牙面上的托槽以及带环等装置，对口腔的自洁功能产生妨碍作用；③青少年患者群体的学习压力较大，自制能力差，不易形成餐后细致刷牙以及漱口等方面的良好习惯，极易引起食物残渣的残留；④正畸过程中的机械刺激以及化学刺激等影响。牙周健康问题若无法得到有效的重视，则会对正畸效果产生较大的影响。菌斑聚集是引起正畸过程当中牙周疾病的一个非常重要的因素，所以说应该强化对菌斑进行预防，这是正畸过程中亟待解决的一个问题。为了有效预防这些方面的问题，在开展正畸的同时，还应对患者给予系统性的护理干预，以改善正畸效果。本研究结果显示：观察组菌斑指数以及牙龈病变均分别显著小于对照组（P均＜0.05），观察组患者护理满意度为96.15%（50/52），显著高于对照组的78.85%（41/52）（P＜0.05），上述结果与相关文献报道结果相符[6-7]。
综上所述，系统性护理方法在正畸患者牙周健康方面的作用显著，应加以推广及应用。
参考文献：
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