哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：观察熊去氧胆酸对原发性胆汁淤积型肝硬化（PBC）患者的疗效及对肝功酶谱的影响。方法：纳入研究的54例PBC患者给予熊去氧胆酸口服治疗，用法为：0.25ｇ/次，3次/ｄ，治疗6个月；观察治疗前、后疗效及治疗1个月、3个月、6个月时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TAIL）、直接胆红素（DBIL）变化。结果：①治疗前患者黄疸、瘙痒、乏力与治疗前比较显著改善；②治疗1个月肝功酶谱即有明显改善，ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL指标均较治疗前改善明显（均P＜0.05）；治疗3个月后肝功酶谱仍在持续改善，各指标与治疗前及治疗1个月时较比较均差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月，GGT、ALP仍有明显改善，与治疗3个月时比较均差异有统计学意义（P＜0.05），但其余指标改善幅度降低，与3个月时比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。③采用熊去氧胆酸治疗未见明显不良反应。结论：熊去氧胆酸治疗PBC，能显著改善患者临床症状，有助于延缓疾病进展。
关键词：熊去氧胆酸；原发性胆汁淤积型肝硬化；疗效观察
Abstract：Objective：Toobservetheeffectofursodeoxycholicacidonprimarycholestasiscirrhosis（PBC）anditseffectonliverfunctionzymography.METHODS：54patientswithPBCwhowereincludedinthestudyweretreatedwithursodeoxycholicacidfororaladministration.Theusagewas：0.25g/time，3timesdailyfor6months.Theefficacybeforeandaftertreatmentwasobservedandtreatedfor1monthand3months.Alanineaminotransferase（ALT），aspartateaminotransferase（AST），alkalinephosphatase（ALP），gamma-glutamyltranspeptidase（GGT），totalbileacidatmonthsand6monthsChangesin（TBA），totalbilirubin（TAIL），anddirectbilirubin（DBIL）.Results：1Beforetreatment，jaundice，pruritus，andfatigueweresignificantlyimprovedbeforetreatment；2liverzymographywassignificantlyimprovedafter1monthoftreatment；ALT，AST，ALP，GGT，TBA，TBIL，andDBILwereallbetterthanthosebeforetreatment.Significantimprovementwasobserved（allP<0.05）；liverzymographycontinuedtoimproveafter3monthsoftreatment，andtherewasasignificantdifferencebetweeneachindexbeforetreatmentandat1monthoftreatment（P<0.05）；Treatment6Months，GGTandALPstillshowedsignificantimprovement，andtherewasastatisticallysignificantdifference（P<0.05）comparedwiththetreatmentat3months，buttheimprovementrangeofotherindicatorsdecreased，andtherewasnosignificantdifferencecomparedwiththatat3months（P>0.05）.3Noobviousadversereactionswereobservedwithursodeoxycholicacidtreatment.Conclusion：UrsodeoxycholicacidtreatmentofPBCcansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofpatientsandhelpdelaytheprogressionofthedisease.
Keywords：ursodeoxycholicacid；primarycholestaticcirrhosis；curativeeffectobservation
原发性胆汁淤积性肝硬化（primarybiliarycirhosis，PBC）是一种多见于中年妇女，以慢性进展性多发肝内小胆管破坏，伴随门静脉炎，最后发展为肝纤维化为特征的器官特异性自身免疫疾病。约有95%的PB患者为女性。由于PBC起病隐匿，症状不典型，发现时患者往往处于疾病的晚期，给患者及社会带来巨大危害。因此，PBC的早期诊断、治疗、预后评估成为我们研究的重点。
1.资料与方法
1.1一般资料
全部研究病例来源于2017年1月-20181年1月期间我科诊治的PBC患者，54例患者中男11例，女43例，年龄37-71（53.25±8.43）岁。
1.2方法
所有病例纳入研究后开始使用熊去氧胆酸（商品名：尤思弗生产商：德国Falk药厂国药准字：H20050181）治疗。用法：0.25ｇ/次，3次/ｄ，口服。均连续治疗6个月。
2.结果
①治疗前患者黄疸、瘙痒、乏力发生率分别为44.44％、46.30％、59.25％；治疗后上述症状发生率分别为16.67％、12.96％、20.37％。②治疗1个月肝功酶谱即有明显改善，ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL指标均较治疗前改善明显（均P＜0.05）；治疗3个月后肝功酶谱仍在持续改善，各指标与治疗前及治疗1个月时较比较均差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月，GGT、ALP仍有明显改善，与治疗3个月时比较均差异有统计学意义（P＜0.05），但其余指标改善幅度降低，与3个月时比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。③采用熊去氧胆酸治疗未见明显不良反应。
54例患者治疗前后症状变化比较
3.讨论
本研究显示熊去氧胆酸可显著地改善患者肝功生化指标，结果显示经过1个月的治疗，ALT、AST、GGT等就可存在明显的改善，且3个月时显示肝功生化持续改善，部分已达到正常水平，而到6个月时虽然多数指标已较为稳定，但反映胆汁淤积情况的GGT、ALP仍有明显改善，提示胆汁淤积所致肝损伤仍在改善。指标的改善对提高患者生活质量有重要意义。
参考文献：
[1]丁屹.熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对围生儿预后的影响分析[J].中国妇幼保健，2014，29（5）：710-711.
[2]张奉春.熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的早期生化应答及长期预后的研究[J].中华内科杂志，2014，53（2）：141.
[3]姚建华，李慧，张偲，等.熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤的临床疗效[J].江苏医药，2013，39（18）：2202-2203.