顾晓芳（盐城市妇幼保健院224005）
【摘要】目的探讨围绝经期子宫出血原因。方法对2008年5月～2010年5月在我院就诊的40～55岁的围绝经期子宫出血患者的临床和病理进行分析。结果围绝经期子宫出血患者中，功能失调性子宫出血占96.03%(121／126)，子宫内膜癌占3.97%(5／126)。结论子宫内膜增生为围绝经期子宫出血的常见原因。
【关键词】围绝经期子宫出血原因
【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0154-01
女性进入围绝经期，卵巢功能逐渐减退，下丘脑—垂体—卵巢轴反馈调节失衡，子宫内膜受单纯雌激素影响，而无孕激素对抗，从而发生雌激素突破性出血，且易发生子宫内膜癌变及癌前病变[1]。
1．资料与方法
1.1对象2008年5月～2010年5月在我院就诊的126例40-55岁的围绝经期子宫出血患者。
1.2方法详细询问病史，经检查排除全身器质
性疾病后患者首先行诊刮术，组织送病检，以病理证实,分析子宫出血的原因。
1.3统计学分析用SPSS10.0统计软件作分析。
2．结果
2.1出血时间与内膜厚度及诊刮病理分析。126例患者内膜厚度为7~20mm，其中出血时间＞30d，内膜厚度＜10mm占大多数，表明出血时间长短与内膜厚度有关，出血时间长,其内膜相应变薄。复杂型、不典型增生的患者出血时间均＞30d，内膜厚度较厚,提示出血时间长,内膜增厚可能为复杂型、不典型增生。在出血时间＞30d的单纯型增生患者中,内膜厚度明显变薄,与出血时间＜30d的比较,差异有统计学意义(P＜0.01),见表Ⅰ
表Ⅰ不同出血时间子宫内膜的厚度比较(X-±S,mm)
3.讨论
3.1围绝经期子宫出血原因。本组资料显示功血占96.03%，其中内膜增生占67.46%，表明子宫内膜增生是围绝经期子宫出血的主要原因。因子宫内膜受单纯雌激素影响，腺体持续增生是子宫内膜癌和癌前病变发生的潜在因素，应引起高度警惕。
3.2内膜厚度与出血时间有关。出血时间延长，内膜厚度变薄。本组资料显示：出血时间＞30d的51例患者中，其内膜厚度明显薄于出血时间＜30d的内膜厚度，单纯型增生患者中出血时间>30d的内膜平均厚度为(10.0±2.0)㎜,与<30d的内膜比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
3.3年龄是子宫内膜增生发生癌变的主要危险因素。本组被确诊的内膜癌5例中，有3例发生在50岁以后，表明随着年龄的增长内膜癌变倾向有逐渐增高的趋势，因此围绝经期子宫出血尤其年龄大者应引起重视，首先排除子宫内膜癌，诊断性刮宫是诊断的主要手段。
参考文献
[1]丰有吉.妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2010:243～247.
[2]党小红.子宫出血的原因及治疗．现代妇产科新进展杂志，2004.13(1)：70．