李应菊（云南文山州人民医院胸心血管外科云南文山663000）
【摘要】通过探讨护理安全隐患发生原因，如责任心不强，业务技术操作不熟练、法律意识淡薄、管理不严等方面提出了相应的防范措施，促使大家加强责任心，提高自我保护和安全护理意识，不断充实，提高业务水平，做到学法、懂法、守法，从而达到杜绝事故，减少差错之目的。
【关键词】护理安全隐患原因对策
护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]，随着社会的发展，人们的健康意识和自我保护意识不断增强，对护理工作的安全性要求也更加严格，而护理安全质量是患者选择就医的标准之一，抓好护理人员的安全教育，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提。我们护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，是保证护理管理质量的重要保证。
1护理安全隐患原因分析
1.1护士工作责任心不强
1.1.1不认真执行规章制度和操作规程，工作缺乏主动性，不按级别护理按时巡视，患者病情发生变化未能及时发现，执行医嘱未做到“三查八对一注意”。
1.1.2基础护理措施不到位，出现并发症。
1.2护士的法律意识和自我保护意识淡薄:表现在护理文件记录不规范。
1.3护士的综合知识水平偏低，技术操作不熟练：在临床一线工作的护士大多是低年资、低学历，业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练等人，操作失误等均可给病人造成不良后果。
1.4护理职业的特殊性：护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。
1.5医院设备和后勤物资因素：护理物品、设备与药品是构成护理能力的重要组成部分，质量好坏直接关系到护理技术的正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的因素。
1.6医院环境因素：包括医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素。
1.6.1患者因素：护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑、恐惧等心理现象，从而不信任医生、怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。
2对策
2.1建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度，针对医院护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。
2.2加强护理人员法制教育，增强法律意识和法律观念，提高自我保护意识：护理安全与法律法规有着密切的关系，作为护士应熟知相关的法律条文，规范自己的护理行为，自觉遵守医护人员的各种道德规范，严格执行各项规章制度，按照护理规范完成每一项护理操作，才能保证护理质量和安全。
2.3提高护士的整体素质护理人员要正确认识护理工作的重要性，要加强专业理论的继续学习，培养自己的操作技能，提高与病人的沟通能力；对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强年青护士规范化培训和继续教育。
2.4认识住院病人管理的重要性。值班护士要做到对所有住院病人的动态和病情的掌握心中有数，尤其重视夜间的巡视。在日常的病房巡视中，护士应养成敏锐的安全触觉和随机安全宣教的能力。此外，适时对病人进行防滑宣教和防盗宣教，也是确保住院病人安全的重要措施。
2.5定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。
2.6把好设备质量关认真完善基础设施，陈旧的护理设施要更新，损坏的物品要及时修理，在修理前有醒目的标志提醒病人不要使用，护士要加强对设备的管理，使设备状态良好，创造一个有安全保证的工作环境。
2.7重视护理文书的准确及时和法律效力。护理文书是真实记载病人病情和护理措施的客观资料，是医疗诉讼中的法律依据。护理记录等是《医疗事故处理条例》中明确规定是病人可复印的资料，因此书写必须真实、准确、详尽，记录内容必须与医生的记录相符。要做到准确描述必须提高专业理论水平和病情观察能力，避免对重要观察数值进行改错，避免出现非专业术语及欠科学性的描述。此外，护士长抓好护理文件的环节质控及病历的终末质控，对加强自我保护，提高护理文件书写质量极具意义。
2.8护理管理者的安全观念：护理管理体制是护理安全的核心。管理到位，护理安全才有保障[2]。护士长必须合理排班，高低年资护士合理搭配，尤其是节假日。强化查对制度执行和交接班质量的控制意识，定期跟班检查。重视护理安全信息的获取和反馈，在每月的科室质控会议上让大家自查存在和潜在的护理安全隐患及法律问题，发挥集体的智慧。并及时与护理部沟通，有利于护理部进行分析反馈给全院护士，防患于未然。
3小结
在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，护理安全质量是患者选择就医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提。我科通过实施以上措施以来，护士的法律意识、责任意识、安全管理意识、风险防范意识不断增强，业务能力和自身素质也有了很大的提高，患者满意度大大提高，护理纠纷降低了，从根本上减少和杜绝了医疗安全隐患，取得了良好的社会效益和经济效益。
参考文献
[1]潘绍山.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001，349.
[2]吴欣娟，贾朝霞.从护理角度看病人安全问题及应对措施[J].中华护理管理杂志，2005，5（7）：56—58.