李效艳（内蒙古根河市中医院022350）
【摘要】目的探讨高血压并发急性心肌梗死患者的临床特点，提高对高血压并发急性心机梗死的认识，减少并发症的发生。方法高血压病诊断标准，按1999年WHO/ISH高血压防治指南，舒张压≥90mmHg和收缩压≥140mmHg并排除继发性高血压；急性心肌梗死的诊断标准，参照2001年中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》。选取2011年1月～2012年10月本院收治的急性心肌梗死患者140例，平均年龄64.5岁。根据患者是否有高血压病史分为高血压组80例；非高血压组60例。结果非高血压合并急性心肌梗死组的脉压均低于高血压合并急性心肌梗死组；胸前疼痛发生率非高血压组明显高于高血压组；且高血压组在心律失常、心力衰竭、再梗死、死亡的发生率明显高于非高血压组，两组差异显著均有可比性（P<0.05）。结论高血压可加速血栓形成，加重心肌缺血，诱发心功能不全，增加了心律失常的发生率。血压稳定可有效降低患者急性心肌梗死发生率。
【关键词】高血压心肌梗死临床特点
急性心肌梗死发病中最危险的疾病因素就是高血压，它能促进动脉粥样硬化的发生和发展，导致左心室肥大，加重心肌缺血，诱发心脏功能不全影响了急性心肌梗死的发生、发展和预后。有文献报道过，高血压患者的急性心肌梗死率明显高于正常血压的患者，因为伴有高血压的急性心肌梗死患者更易发生心力衰竭导致心肌梗死[1]。本文通过对2011年1月～2012年10月来本医院收治的血压正常患者与同期高血压患者发生急性心肌梗死的临床治疗进行对比研究，探讨高血压并发急性心肌梗死患者的临床特点，旨在提高对高血压并发急性心肌梗死的认识，减少并发症的发生，降低患者致死率，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月～2012年10月本院收治的急性心肌梗死患者140例，年龄54～83岁，平均年龄64.5岁。根据患者是否有高血压病史分为高血压组80例，其中男42例，女38例；非高血压组60例，男37例，女23例。
1.2诊断标准急性心肌梗死的诊断标准，参照2001年中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指南制定的急性心肌梗死诊断标准；高血压病诊断标准，按1999年WHO/ISH高血压防治指南，舒张压≥90mmHg和收缩压≥140mmHg并排除继发性高血压即可[2]。
1.3统计学方法
所有数据使用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验。P<0.05为有显著性差异。
2.结果
2.1两组脉压关系比较
表1两组脉压关系比较
从表1可得知，非高血压合并急性心肌梗死组的脉压均低于高血压合并急性心肌梗死组，两组对比差异性显著具有可比性（P<0.05）。
2.2主要并发症对比
表2两组主要并发症情况对比
从表2可得知，胸前疼痛发生率非高血压组明显高于高血压组；且高血压组在心律失常、心力衰竭、再梗死、死亡的发生率明显高于非高血压组，两组差异显著均有可比性（P<0.05）。
3.讨论
心肌梗死与高血压关系密切，这种现象的发生可能是因血压的增高，损伤了血管内皮组织，刺激了血小板释放的一系列潜在加速致使血栓形成的物质，加重了动脉粥样硬化的发展，诱发心功能不全，增加了心律失常的发生率。因此，患有高血压并发急性心肌梗死患者，心急缺血十分严重，病死率较血压正常者显著增加[3]。
从本文可知，高血压组的心力衰竭、死亡率，显著高于非高血压组，这与许多大规模临床试验证明高血压是心肌梗死的高危因素一致。而脉压是由血管与心脏两方面因素所决定，脉压增高反映大动脉硬化，从而引起收缩压上升，舒张压下降，致使冠状动脉供血不足，增加了患者发生心肌梗死的机率。由此可见，控制好血压至关重要。早期积极的控制高血压是减少急性心肌梗死的关键，高血压患者在日常生活中要有合理的作息规划；保持轻松愉快的心情，避免情绪上的波动；并对日常饮食加以节制，避免暴饮暴食；长期服用降压药，血压值最好控制在140/90mmHg以下[4]。
总之，血压稳定可有效降低心肌梗死死亡率。因此高血压患者要认识到把血压控制在合理范围内的重要性，坚持长期服用正规降压药，注重日常生活中的保健措施，对改善预防急性心肌梗死具有重要意义。
参考文献
[1]张国民，张树光，郝金红.老年高血压病并发急性心肌梗死的临床特点[J].急诊医学,2000(6):406-407.
[2]李敏.高血压对急性心肌梗死患者影响分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012(6):1008-1009.
[3]王杨光，何文威，冯敏.高血压并发急性心肌梗死的临床研究[J].中外医学研究,2011(26):8-9.
[4]范茂林.高血压并发急性心肌梗死临床分析[J].中国医药指南,2010(1):80-82.