大姚县人民医院药剂科云南楚雄675400
摘要：目的：探索PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用。方法：运用PDCA循环对病区药品实施管理，分析其中存在的问题，并提出具有针对性且有效的解决措施，实现病区药品管理持续改进，评价PDCA循环模式的应用效果。结果：护士对药品管理以及相关知识的认识有所提升、管理环境以及制度等均有所改善。结论：应用PDCA循环开展病区药品管理持续改进的相关工作，可有效提高管理质量，值得医院加大其推广力度和应用范围。
关键词：PDCA循环；病区药品管理；应用
根据我国法律的明文规定，凡是过期、被污染、更改有效日期或是变质的药品均属于假冒伪劣药品，严禁应用于患者的治疗。护士是临床上使用药品的直接执行人员，对药品相关知识的了解直接关系到各科室药品的管理和使用质量[1]。为实现病区药品管理的持续改进，我们可以利用PDCA循环加强对病区药品的管理，通过部门之间的合作提高药品管理安全。
1资料与方法
1.1一般资料
我院在运营过程中，要求各科室备用的急救药品进行统一管理、存放、统一药品清单格式，药剂科需要定期检查各科室备用的药品管理情况，分析问题存在的原因，并且及时纠正问题，落实整改措施。实际工作开展过程中，我科室工作人员按照《实施患者安全目标指南》的相关要求执行工作，检查各科室备用药品以及药品管理情况。
1.2方法
PDCA循环是质量管理转接提出的管理理念和方法，也被称为戴明环。PDCA循环是将质量管理工作分为四个时期，即plan（计划）、do（执行）、check（检查）、action（行动）。在与质量管理有关的活动中，需要按照工作要求制定计划、执行计划、检查计划的实施效果、最后将成功的部分纳入到相关标注中，没有取得成功的部分则进入下一个循环中进行针对性解决。
第一，病区药品管理持续改进工作的计划阶段。这是对现有的药品管理流程展开分析的阶段，需要收集相关数据，明确需要解决的问题，进而制定持续改进计划，建立一个符合期望的药品管理流程或是目标。首先，调查我院病区药品管理现状。以我院2016年10月至2017年10月对病区药品管理检查的结果为基准线，发现其管理中存在以下几个问题：每个科室平均有2种药品混合摆放；每个科室平均有2种药品与其存储条件不相符；每个科室平均有2种药品使用的存放药盒不符合要求；每科室平均有1种药品存在过期药品或药品的有效期混乱；每个科室平均有1种麻醉药品、精神类药品存在漏登记或登记不规范等现象。其次，分析病区药品管理问题的主要原因。如图1“鱼骨图”所示。
第二，执行阶段。固定各科室药品基数，及时进行更新。○1各科室以自身的药品使用情况为根据，确定各类药品的备用基数，列出清单，对药品数量实施科学管理。○2登记药品有效期，并且定期检查。登记的内容主要包括药品名称、有效期、生产日期、批号等内容，还要对其进行详细检查，如果有药品过期或是即将过期，注意及时更新药品以及相关记录。安排专人管理药品，制定并执行严格的交接班制度。○3病区药品的管理应安排专人进行，并负责药品的日常养护[2]。护士长要不定期抽查，便于及时发现漏洞，并对其作出调整和改革，以便保证病区药品管理质量。○4药品质量管理工作人员需要积极宣传药品管理的重要性，讲解药品存储的相关知识；协助病区药品管理人员保存好药品的说明书等文件，并装订成册，组织相关工作人员学习，保证药品管理工作的开展有理有据，且有法可依。○5按照药品存放的要求进行保存。药品保存的常温一般是指0℃到30℃，冷藏对温度的要求为2℃到10℃，阴凉处存放的温度要求则为0℃到20℃，并且注意避光。需要避光保存的药品要尽量使用其原有的包装盒，或是使用颜色较深的遮光纸一类的包装盒。药剂科需要为病区药品管理人员提供避光、冷藏等药品的目录，要求管理人员严格按照其要求保存药品，并记录好药品存储过程中的温度以及湿度等[3]。
第三，根据病区药品管理的计划以及管理目标，检查新的管理程序和已经实现的目标与预期成果之间的差距，及时发现并总结执行计划时的经验以及教训。在实施优化后的病区药品管理措施1个月之后，药品质量管理的相关人员对各科室的新的管理情况进行检查，确定问题的改进效果。如果在检查过程中发现新的问题，要注意及时对其进行分析和解决。
第四，进入行动阶段。对病区药品管理实施PDCA循环的结果进行评价和总结，住院部药房与医院的药剂科联合，每个月对医院病区药品管理情况进行不定期检查，针对少数科室存在的问题进行现场调整，一部分相对复杂的问题需要上报给护理部和医务科，由相关的职能部门根据医院的实际情况下达整改通知，由护士长负责具体的整改工作[4]。
2结果
将PDCA循环应用在病区药品管理持续改进工作中，护士对药品知识的了解有所改善、意识到药品安全管理的重要性，且医院也增加对药品质量管理相关人员的培训；同时，医院也对病区药品管理的环境进行整改，严格控制病区药品储存处人员的进出、完善管理制度、确保管理计划的执行等，有效提高病区药品管理质量，并实现其持续改进。
3讨论
PDCA循环的核心是质量管理，采用多种不同的方法，最大程度上优化管理质量。同时，PDCA循环是一种螺旋上升的问题解决措施，能够优化医院对病区药品的管理，并提高其管理的规范化。在实际的工作中，还需要注意统一医院所有的药品标签。对于麻醉药品、精神类药品以及高危药品等管理，需要按照其特殊性存放在固定的区域内，采取安全管理措施，并且设置醒目的警示标识；对容易混淆的药品需要设置统一且具有警示作用的标识。此外，还应及时总结并反馈病区药品质量管理情况，即及时分析出现药品质量管理问题的原因，并采取针对性措施进行纠正。在检查过程中，如果在分析PDCA循环管理结果时发现新的管理问题，需要提出新一轮的PDCA循环病区药品管理计划，并为成功进入下一阶段的PDCA循环做好前期准备工作，实现病区药品管理持续改进。
总而言之，PDCA循环是实现病区药品管理持续改进的有效措施，值得医院积极应用。
【参考文献】
[1]李奕良,黎凯雯,梁琬屏.PDCA循环在病区麻醉药品、第一类精神药品管理中的应用及效果观察[J].北方药学,2018,15(04):163-165.
[2]贾俊琴,宋沧桑,包金颖.PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用[J].中国药物评价,2016,33(04):251-252.
[3]程红勤,金颖,刘琛,闫素英.PDCA循环在病区基数药品管理持续改进中的应用[J].实用药物与临床,2015,18(10):1260-1262.
[4]汪连香,杨春丽,彭小兰.PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用[J].中国现代医生,2013,51(19):131-132.