李丽(贵州省平塘县卡蒲毛南族乡卫生院558300)
【摘要】随着人们物质生活水平的不断提高，农村高血压患病率也呈逐年上升趋势。在农村，每年因高血压致死、致残的患者也已逐年增多。因此，农村高血压患者应对高血压病的自我护理和保健知识有一定的认知，以提高自我的生活质量。本文从坚持长期、终身用药原则；定期监测血压；积极有效地控制体重；改变生活方式，养成良好的生活习惯；保持乐观向上的情绪等几方面简单介绍了农村高血压患者的自我护理与保健知识。
【关键词】高血压护理保健农村
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0277-01
高血压病是一种常见的心血管疾病，是以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭的重要危险因素。[3]据卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，目前我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿。随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，农村高血压患病率也呈逐年上升趋势。而人们的重视程度远远不够，对高血压病的知晓率、治疗率和控制率还处于较低的水平，所以高血压患者做好自我护理与保健已成为降低高血压致死、致残，提高高血压患者生活质量的重要保证。下面就农村高血压病的自我护理与保健提出以下措施。
1、坚持长期、终身用药原则
高血压病是一种慢性病，按医嘱坚/持长期服药是治疗的重要手段。④用药应遵循以下原则：（1）、药物剂量一般从小剂量开始而逐渐增加。（2）、可采取联合用药的方法以增强药物的协同作用，提高降压效果。（3）、降压不宜过急，以缓慢降压为宜，也不能将血压降得过低以免引起或加重心、脑、肾供血不足。一般年轻人可控制在120——130/80mmHg（16——17.３/10.7Kpa）以下，老年人可控制在140/90mmHg(18.7/12Kpa)以下。不能随意增加或减少药物品种和剂量，更不能随意间断或中断药物的使用，血压降至目标血压后，据医嘱改用维持量，坚持长期甚至终身用药，以防血压反弹，加重对心、脑、肾等脏器的损伤。
2、定期监测血压
②美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合会第7次报告(JNC7)，将正常血压界定在<120/80mmHg；高血压前期为120～139/或80～89mmHg；Ⅰ期高血压为140～159/或90～99mmHg；Ⅱ期高血压为≥160/或100mmHg，这个标准比以往更加严格。定期测量血压，了解治疗效果，为医生用药提供依据。就我县目前而言，三级医疗网点已建成，村村都有卫生室，患者在自家门口即可进行血压测量；患者也可利用其他机会到乡镇卫生院或其他医疗机构进行血压监测。测量血压最好做到“五定”，既“定时间、定体位、定部位、定血压计、定人”，以保证测得值相对稳定和准确。
3、积极有效地控制体重
研究显示，②肥胖与高血压的发病有直接关系肥胖者高血压的发病率是正常人的2～6倍，体重每增加9kg，舒张压约增加4mmHg；男性体重每增加1.7kg/m2,女性体重每增加1.25kg/m2，收缩压对应上升1mmHg。而减肥使体重下降后血压可有一定程度的下降。所以高血压病人的运动是必不可少的，而减重、避免发胖也是使血压稳定、下降的重要措施。如适当参加体力劳动、家务劳动以增强体质和有效控制体重，劳动以不出现心慌、气促为度。
4、改变生活方式，养成良好的生活习惯
[2]曾有学者说：“是我们不良的生活习惯杀死了我们自己。”因此，现今真正威胁人们健康的是我们不良的生活习惯。[2]一旦患了高血压病，生活要有规律，养成良好的生活习惯，也是稳定和降低血压的重要措施。首先要保证充足的睡眠，不熬夜，休息好可使血压平稳或降低。其次要改变膳食结构：饮食安排应少量多餐，避免过饱，每餐以6-8成饱为度。以低盐低脂为主，忌食肥甘厚味，少吃或尽量不吃腌制食物，多吃新鲜蔬菜、水果。适量摄入蛋白质，高血压患者每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。[3]多食富含钾、钙而低钠的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、木耳、紫菜、等。[3]多食水果和蔬菜，少食肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。[3]戒烟限酒，烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低患者对抗高血压药物的反应性。增加粗纤维食物的摄入以预防便秘，[1]保持大便通畅，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。寒冷是高血压的克星，所以在冬季高血压患者要特别注意防寒保暖，防止意外发生。晨间醒来，不要急于马上起床，应坐在床上休息片刻，再慢慢下床。衣着要宽松，不穿紧身衣裤，领口过紧，将压迫颈动脉窦，反射性的使血压升高。
5、保持乐观向上的情绪
[5]情绪的变化直接影响到血压的变化，当病人情绪受到刺激或积极参与交谈时血压升高；相反，血压则降低。因此，高血压患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，如有不愉快的事时，应及时向家人或他人倾诉；要有和谐的家庭和社会关系，不斤斤计较，要有豁达的心胸。高血压并不可怕，只要我们采取正确有效的防治措施，做疾病的主宰者，将生命掌握在自己的手中，生命之树就会永远常青。
参考文献
[1]黄娟,高血压病患者的健康教育《中华现代临床护理学杂志》2006年8月1卷8期
[2]李卫兴,钟才进,王博.高血压病的自我保健《中国疗养医学》2007年12月12卷12期
[3]刘睆,住院高血压患者的健康教育《中华现代临床护理学杂志》2007年6月2卷6期
[4]王海燕,老年高血压患者自我护理的健康指导《中华现代护理学杂志》2007年4月4卷8期
[5]任秀菊,高血压患者药物治疗时的心理护理《中华现代临床护理学杂志》2006年11月1卷11期