石砚秀
(新乡医学院第一附属医院介入手术室453100)
【摘要】目的：探讨冠心病应用经皮桡动脉穿刺介入治疗的临床效果。方法：选取我院2012年11月至2014年12月的102例冠心病患者进行研究，随机分为实验组和对照组各51例，对照组采用常规治疗，实验组采用经皮桡动脉穿刺介入治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组的穿刺成功率(98.0%)明显高于对照组(80.4%)，具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的手术成功率(100%)明显高于对照组(78.4%)，具有统计学意义(P＜0.05)；实验组的并发症(2.0%)明显少于对照组(15.7%)，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对冠心病患者进行经皮桡动脉穿刺介入治疗可以减少并发症的发生，成功率比较高，具有重要的临床意义。
【关键词】冠心病；经皮桡动脉穿刺介入术；临床效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0040-01冠心病是常见的心血管疾病，介入治疗是用于治疗冠心病常见的手术方法，当前常见的介入手术是经皮桡动脉穿刺介入术和经股动脉穿刺介入术，这两种方法对冠心病的治疗效果具有明显差异，因此当前使用比较广泛的是经皮桡动脉穿刺介入术进行治疗，治疗效果快，并发症少。对此本研究对当前使用经皮桡动脉穿刺介入术对102例冠心病患者进行研究，现将研究结果汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院于2012年11月至2014年12月对102例冠心病患者进行研究，所有患者经过诊断均符合WHO的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”；患者术前血流动力学稳定，且无严重肝肾疾病[1]。随机分为实验组和对照组，其中实验组患者51例，男性患者35例，女性患者16例，年龄39-81岁，平均年龄55.6士11.4岁；发病24h内发生急性心肌梗死8例、不稳定性心纹痛15例、稳定性心纹痛28例。对照组患者51例，男性患者34例，女性患者17例，年龄39-80岁，平均年龄55.1士11.9岁；发病24h内发生急性心肌梗死7例、不稳定性心纹痛16例、稳定性心纹痛28例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组：采用经股动脉穿刺介入术进行治疗[2]。患者双侧腹股沟进行常规消毒、铺巾，选择右侧股动脉进行穿刺，穿刺点设为股横纹下的2-3cm处；选用6FJL4和6FJR4导管，两侧冠脉造影，观察到患者的病情选择合适的器械进行介入治疗。实验组：采用经皮桡动脉穿刺介入术治疗[3]。患者平卧，术侧上肢平伸外展30°，右侧挠动脉进行穿刺，穿刺点距掌横纹近侧约0.5-1.0cm处；采用适量1%利多卡因对穿刺点进行局部麻醉，使用21G穿刺针，斜向角度30°-45°进行介入治疗。
1.3观察指标两组患者经过治疗观察患者的穿刺成功率、手术成功率及并发症发生情况。
1.4统计学方法数据分析使用SPSS18.0统计学软件，数值符合正态分布，计量资料用均数±标准差()表示，计量资料进行t检验，计数资料采用例数和百分率表示，计数资料进行x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的穿刺成功率、手术成功率的比较具体见表1，由表1可知实验组的穿刺成功率(98.0%)明显高于对照组(80.4%)，具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的手术成功率(100%)明显高于对照组(78.4%)，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者的并发症发生情况并发症主要是术中输血，局部血肿，假性动脉瘤，穿刺点局部感染，动静脉瘘等，其中实验组发生1例局部血肿，并发症发生率2.0%，对照组发生8例并发症，2例术中输血，2例局部血肿，2例假性动脉瘤，1例穿刺点局部感染，1例动静脉瘘，并发症发生率为15.7%，实验组的并发症(2.0%)明显少于对照组(15.7%)，具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
介入治疗是治疗和诊断冠心病比较先进的疗法，对治疗冠心病具有一定的效果。采用经皮挠动脉穿刺介入治疗的优势是挠动脉位于前臂表浅部位，经胧动脉穿过旋后肌[4]，在前臂中问的正中神经是独立，因此穿刺的成功的可能性高。而且手术后发生并发症的几率比较少，因此经常应用于冠心病的治疗。邓世磊[5]对比分析经皮挠动脉穿刺介入术和经股动脉穿刺介入术在治疗冠心病的效果，通过研究发现采用经皮挠动脉穿刺介入术的置管成功率和经股动脉穿刺介入术的置管成功率基本一致，但是经皮挠动脉穿刺介入术的并发症发生率明显低于经股动脉穿刺介入术的并发症发生率。本研究得到的结果和此研究基本一致。
本研究对比分析经皮挠动脉穿刺介入术和经股动脉穿刺介入术在治疗冠心病的效果，通过分析发现采用经皮挠动脉穿刺介入术在穿刺成功率和手术成功率明显高于经股动脉穿刺介入术，而且经皮挠动脉穿刺介入术治疗的冠心病患者的手术后并发症为2.0%，明显低于经股动脉穿刺介入术的15.7%。由此可见，采用经皮挠动脉穿刺介入术治疗冠心病具有较好的效果。
综上所述，对冠心病患者进行经皮桡动脉穿刺介入治疗可以减少并发症的发生，成功率比较高，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]韩双.经皮挠动脉穿刺介入治疗冠心病的临床效果研究[J].吉林医学,2013,33(3):508.
[2]丁广贵.经皮挠动脉穿刺介入术治疗冠心病的临床应用[J].热带医学杂志,2014,14(7):897-900.
[3]蔡志强,李江.经皮挠动脉介入治疗冠心病240例的临床分析[J].中国当代医药,2013,18(7):102-103.
[4]朱晓东,郭施勉,杜曼,等.经皮挠动脉穿刺介入治疗冠心病的疗效分析[J].当代医学,2013,18(34):44-45.
[5]邓世磊.试析经皮挠动脉穿刺介入治疗冠心病的效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(18):4228-4230.