文剑（云南省普洱市人民医院云南普洱665000）
【摘要】目的探讨小儿肾病综合征的临床特征及有效的治疗方法。方法回顾分析56例曾在我院治疗的小儿肾病综合征患者的临床病历资料，分成观察组和对照组，总结采取不同的治疗方法的小儿肾病综合征患儿的治疗效果。结果对照组主要采取西药治疗，激素、免疫抑制剂为主的治疗方法；观察组采取中西结合的治疗方法，在西药激素、免疫抑制剂治疗的基础上，以中药配合，巩固疗效，降低副作用，故而治疗效果较好，复发率低。结论中西医结合治疗小儿肾病综合征，具有疗效好、副作用小、复发率低的优势，值得在临床治疗上展开推广。
【关键词】小儿肾病综合征中西医结合临床分析
小儿肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成紧小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。本文主要分析中西医结合治疗小儿肾病综合症的优势，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料所有56例小儿肾病综合征患者，观察组28例，其中男16例，女12例；对照组28例，其中男18例，女10例。观察组和对照组这两组患儿无论在性别、年龄和病程等各方面一般资料均未发生统计学差异（P>0.05）。
1.2临床表现所有56例患儿均出现浮肿，其中出现轻度浮肿38例，中-重度浮肿18例。有尿少症状的32例，血压出现异常的有30例，出现血尿的有8例。患儿出现感染的10例，其中上呼吸道炎有5例，支气管炎有3例，支气管肺炎有1例，肾功能衰竭有1例。
1.3治疗方法所有患儿均给予强的松治疗，强的松1.5～2mg/kg•d，<50mg/d分3次服，尿蛋白转阴后，逐渐减少药量，改为隔日服药，疗程约为9～12月。出现激素耐药、频繁复发、病情反复、依赖激素的患者，激素用药疗程适当延长的同时，增加加免疫抑制剂进入治疗，其中加用环磷酰胺12例，2mg/kg•d，分3次服，疗程2～4月；加用硫唑嘌呤15例，1.5mg/kg•d，分3次服，尿转阴后改为1mg/kg•d，疗程2个月；加用雷公藤多甙8例，1～1.5mg/kg•d，最大剂量<40mg/d，分2次服，2个月后减为0.5～1mg/kg•d维持治疗，疗程5个月；加用环孢素A6例，5mg/kg•d，分2次服，疗程1～3月。感染者及时抗炎治疗。观察组加用中药辅助治疗，药方为：生黄芪、石苇各15g，玉米须、白茅根各30g，丹参9g。水煎服。尿蛋白多者，加党参9～15g、蝉衣6～9g、土茯苓15～20g；尿中红细胞多者，加金钱草15～30g、车前草15～30g、金银花、蒲公英各9～15g；水肿甚者，加茯苓、薏苡仁各15～30g；舌苔白厚腻者，加藿香、佩兰各6～9g；苔黄厚腻者，加茵陈、龙胆草各6g、全瓜蒌9～15g；水肿消退后出现阴虚者，可加女贞子、知母、山茱萸、枸杞子各6～9g；血白细胞增多者，加金银花、蒲公英各9～15g；血白细胞减少者，加当归、阿胶（烊化）各6～9g、黄精9g、鸡血藤9～15g；血中胆固醇持续增高不降者，加决明子10～15g、首乌10g。
2结果
对照组的患儿治疗结果：完全缓解有15例（53.57%），部分缓解有6例（21.42%），未缓解有7例（25%）；一个月内消肿的有18例（64.28%），尿蛋白转阴者有18例（64.28%）。观察组治疗结果：完全缓解有19例（67.85%），部分缓解有8例（28.57%），未缓解有5例（17.86%）；一个月内消肿的有24例（85.71%），尿蛋白转阴者有23例（82.14%）。观察组结果明显好于对照组，中西医结合治疗小儿肾病综合征的治疗效果好。（见下表）
56例小儿肾病综合征患者的临床治疗效果
3讨论
多年的临床病例分析证明，恰当使用激素治疗，同时适当辅助中药，可以很好的提高小儿肾病综合征患儿免疫功能，同时可以有效地抵御感染、防止复发。近年来，大多数临床研究证明中西医结合治疗小儿肾病综合征，中药的使用可以减少并发症，增强机体对激素的敏感性，提高激素的治疗效果，比单纯运用西药治疗效果更好，拥有更加广阔的前景，在小儿肾病综合征的治疗中起到了重要的作用。中医上认为，小儿肾病综合征大多因为正气不足，感受时邪而发，每每涉及肝脾肾三脏相互影响为患，但以脾的运化失常，脾虚湿困为其主要的病变基础。如何促使脾的功能健运，维护其脏腑升降气化的正常作用，已成为小儿难治性肾病治疗过程中的关键。
中西医结合治疗小儿肾病综合征，能够综合中西医各自的优点，取长补短，用中药缓解西药的副作用，同时提高西药的治疗效果，提高西药的有效率，同时增强患儿的免疫力，降低复发率，缩短治疗时间，值得临床治疗上总结经验并且加以推广。
参考文献
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