许赟
（嘉兴市秀洲区油车港镇卫生院；浙江嘉兴314000）
【摘要】目的：分析基层医院对老年人进行健康教育的技巧改进效果。方法：2018年4月，对64例老年科住院患者进行预调查，纳入对照组，常规健康教育。2018年7月，对65例老年科住院患者进行预调查，纳入观察组，改进健康教育技巧。结果：观察组患者对健康教育方法、内容、时间安排、自我护理能力提升、人员态度VAS满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：基层医院对老年人进行健康教育的技巧改进，可以提升健康教育质量。
【关键词】基层医院；老年人；健康教育
沟通、健康教育不到位是医院纠纷、护理不良事件的重要危险因素，老年人的自理能力差、多伴有视听说障碍，沟通更为困难，抗风险能力差[1]。以老年跌倒为例，常与沟通不到位、老年人对此缺乏足够的重视有关。为进一步提升健康教育的质量，医院尝试改良健康教育的管理策略，取得一定的成效。
1资料及方法
1.1一般资料
2018年4月，对64例老年科住院患者进行预调查，纳入对照组，其中男40例、女24例，年龄（69.4±7.5）岁。2018年7月，对65例老年科住院患者进行预调查，纳入观察组，其中男40例、女25例，年龄（70.4±8.2）岁。两组对象年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①认知精神正常；②预计住院时间≥1周；③临床资料完整；④知情同意。
1.2方法
1.2.1对照组
常规的健康教育，以患者口头宣教、发放宣教的材料为主。由护士根据经验进行沟通，主要包括入院告知、疾病概念知识、住院的自我安全管理。如对于跌倒，告知跌倒的危害，常见的跌倒原因，要求家属做好监护、安全管理。
1.2.2观察组
在对照组基础上，进行健康教育的质量改进，主要包括以下几个方面。
（1）表格化健康教育：①明确健康教育需求，标注患者是否存在视听说障碍，性格、文化背景，标注沟通的技巧。如对于文化水平较高、依从性较好、有一定医学知识基础的对象，健康教育可以更为深化，材料上选择更为专业化资料如知网文献。而那些文化水平较低的对象，则给予更多的支持，护士需要花费更多的时间进行材料的宣教。②健康教育内容选择，根据患者及其家属知识掌握情况、态度，安排相应的宣教内容。以糖尿病为例，主要宣教内容包括疾病概念、血糖管理、体重控制、并发症管理、用药、饮食管理、运动康复等，了解患者的既往疾病管理情况，进行强化宣教。如若患者口腔状态较差，需要进行口腔保健健康教育，强调口腔健康与血糖控制存在紧密的关系、传授口腔保健方法。③完成一项健康教育内容后，便在后面打钩。
（2）改善口头健康教育流程：①接触：热情的与家属问好；②介绍：介绍此次护理的内容，介绍自己；③沟通：与患者及其家属进行沟通，了解过去一段时间的患者及其家属的现状、对健康教育内容是否有一定的了解；④询问：问询护理感受、是否有新的护理需求、康复情况、急需的健康教育知识等；⑤对患者及其家属的护理问题、有关于健康教育内容问题，耐心解答，答疑解惑，若一时无法解答，也告知等一段时间会告知；⑥离开，打招呼后离开。
（3）健康教育的时间安排：根据患者的院内作息、治疗时间安排、患者及其家的意愿选择合适的健康教育时间，尽量安排在精力比较充沛的10：00～11：00以及3：00～4：00。
1.3观察指标
采用划线模拟法（VAS）评价健康教育的质量，10分为非常满意、8分为满意、6分一般、4分不满意、2分非常不满意。在出院前，由患者评价，主要针对健康教育方法、内容、时间安排、自我护理能力提升、人员态度五个方面。
1.4统计学处理
健康教育质量满意度VAS评分服从正态分布，采用（±s）表示，观察组与对照组比较采用t检验，采用SPSS18.0软件计算差异，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者对健康教育方法、内容、时间安排、自我护理能力提升、人员态度VAS满意度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
基层医院对老年人进行健康教育的难点主要体现在以下几个方面：①健康教育没有目标，内容繁杂，缺少计划；②老年人有家属照料，在日常护理过程中，护士宣教的时间可能会干扰到患者及期家属的活动；③老年人可能有视听说障碍；③老年人的文化水平较低，医学知识掌握不足[2]。为解决这些问题，医院尝试改进健康教育方式、方法、技巧。通过表格化健康教育，明确健康教育的内容、要点、困难点，选择合适的健康教育方法，合理的安排健康教育[3]。流程化健康教育中，询问、回答是关键关节，护士需要做好引导，取得患方的信任，从而帮助患者更真实的反映护理问题。今后有必要将患者及其家属常见的问题，进行汇总，如老年起夜、老年喂食、老年人下床活动等问题，将答案标准化，以提高解答的质量。在实践过程中发现，不同老年人的家属支持水平存在较大的差异，部分对象无子女、从养老院转入，此类对象对健康教育的需求比较强。而有家属照料的对象，健康教育还需要将重点放在家属上，以提升家属的照护能力。
小结：基层医院对老年人进行健康教育的技巧改进，可以提升健康教育质量。
【参考文献】
[1]欧阳文婷，肖义泽，段义军.中国≥60岁老年人卫生服务需求Meta分析[J].中国公共卫生，2016，32(9):1149-1152.
[2]黄显官,王海容,石俊华.医疗纠纷的深层原因及对策研究[J].医学与法学，2014，6(3):13-18.
[3]郑玲燕,李玉玲.内科住院患者健康教育需求的调查分析与对策[J].中医药管理杂志,2015,23(17):125-126.