北京市朝阳区南磨房卫生服务中心北京100000
【摘要】目的分析临床用药管理措施的实施对临床西药使用的合理性及安全性的影响。方法将我社区卫生服务中心2013年4月~2016年3月1200例患者中随机选取实施管理前及实施管理后西药处方各90张作为研究对象（开始实施管理时间为2015年1月）进行回顾分析，观察实施西药管理措施前后处方的用药安全。结果实施管理制度前后的用法用量不当、联合用药不当、滥用抗生素、重复用药等情况比较，均存在显著性差异（P<0.05）；相较于实施管理前合理用药率的64.44%（58/90），管理制度实施后合理用药率为95.56%（86/90），明显得到了提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论完善的西药管理措施的实施有助于提高西药临床用药的合理性，降低不良反应，提高安全性，确保患者的用药安全，加快患者的康复，值得在临床推广使用。
【关键词】门诊；西药；安全性；管理措施
合理安全的用药是临床对患者治疗的一个非常重要的环节，可在有效治疗患者的同时提高患者的生活质量，不过在我国的医疗事业改革和发展中由于管理制度的不健全、管理力度的不够强使得临床对于合理用药存在较多的问题[1，2]。因此，如何采用有效的管理措施保障患者治疗的安全一直是临床上诚待解决的问题，基于此本社区卫生服务中心于2013年4月~2016年3月1200例患者中随机选取实施管理前及实施管理后西药处方各90张作为研究对象（开始实施管理时间为2015年1月），探究实施西药安全管理措施对西药处方的用药安全情况的影响，制定出更加合理有效的西药用药管理措施，为临床提供更多的合理用药参考，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料在南磨房社区卫生服务中心2013年4月~2016年3月1200例患者中随机选取实施管理前及实施管理后西药处方各90张作为研究对象（开始实施管理时间为2015年1月），处方包括用药类型、服用剂量、时间及给药方式等，观察实施西药管理措施前后处方的用药安全。
1.2方法
1.2.1西药管理措施根据西药管理局、卫生部发布的《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》和药品说明书等对本社区所有西药进行系统归类，实施有序的分类管理，根据不同药理作用进行分类及分区存放，详细统计用药方式（包括注射区、外用区及口服区）及数量，此外特殊药品需进行特殊管理，如麻醉药品及精神药品等，对于需要低温及冷藏保存的药品需要按规定存储。
1.2.2用药规定严格掌握各类西药的适应症、用法用量、药动学反应、禁忌症、不良反应等，避免临床滥用药物，需根据患者情况科学、合理用药，严格统计用药情况，同时加强工作人员良好的职业道德和职业操守，树立良好的医德医风。
1.2.3联合用药合理的联合用药可大大降低部分药物出现的不良反应，同时增加药物的治疗效果，反之不合理用药可能降低药物疗效，甚至导致药物中毒，威胁患者生命安全。因此要求工作人员具有扎实的专业知识和认真的工作态度，确保联合用药合理、安全、有效。
1.3观察指标[3，4]比较实施管理前后处方用药情况，包括用法用量不当、用药不合理（联合用药不当、滥用抗生素、重复用药）、合理用药等情况。
1.4统计学方法本文所得全部数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料的组间比较采用x2检验。按α=0.05的检验水准，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施管理制度前后的用法用量不当、联合用药不当、滥用抗生素、重复用药等情况比较，均存在显著性差异（P<0.05）；相较于实施管理前合理用药率的64.44%（58/90），管理制度实施后合理用药率为95.56%（86/90），明显得到了提高，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3讨论
临床合理用药可保证药物疗效得到最大的发挥，同时最大限度的减少药物使用过程中出现的不良反应[5]，不过遗憾的是实际使用过程中会因药物的来源问题、联合用药错误、给药的途径错误等因素不可避免影响到药物的安全使用[6，7]。因此，加强临床合理用药的监管对于提高患者治疗的效果、减少不良反应的发生具有非常重要的意义。
本研究结果显示管理制度实施后合理用药率明显高于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05），这与朱春丽等人[4，8]的研究结果较为相似，不过实施过程中为保证合理的临床用药需要注意一下几点：（1）开处方药时需严格、合理的把握西药的用法、用量，既要确保药物充分发挥出效果，又要尽量避免较为严重的不良反应产生；（2）需要严格详细的询问、核实患者药物及食物的过敏史，掌握药物禁忌症、适应症，科学合理用药；（3）药师在调配药物的过程中需遵循“先进先出”的原则，避免药品过期、变质；（4）同种西药往往可能出现不同厂家及规格，使用过程中需进行严格审查并做好文字记录。
总之，加强对西药用药的管理对于提高临床西药的合理用药具有积极的作用，明显的提高了临床的诊疗水平，减少了不合理用药的发生，减低了用药过程中不良反应的发生率，使患者用药得到了安全保障。
参考文献：
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