绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399
【摘要】目的：浅析甲状腺功能患者的护理体会。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院进行脑出血手术治疗的患者67例，回顾性分析其护理方法。结果：进行甲亢外科护理，从护理方面保证手术效果，术前的各项监测和心理护理等保证手术的顺利开展，术后病情观察、切口护理和出院健康指导等临床观察和护理保证治疗效果，防止了并发症。结论：良好和有效的外科护理工作对手术治疗和患者康复及对和谐医疗、防范医疗纠纷起着重要的作用。
【关键词】甲状腺；外科护理；心理护理
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是因各种原因导致正常甲状腺激素分泌反馈机制丧失，出现甲状腺激素分泌过多，从而引起循环系统中甲状腺激素异常增多，出现全身代谢亢进为主要特征的一类疾病的总称，又称甲状腺毒症。是一种常见的内分泌失调代谢性疾病，女性较多见，临床症状以突眼、甲状腺肿大、代谢率增高、神经过敏、神经系统兴奋性增高、易激动为主要特征。为此，我院对在我院进行了甲状腺功能亢进的患者进行了分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年1月到2015年2月在我院进行脑出血手术治疗的患者67例，其中男30例，女37例，，年龄19-56岁，平均36.5岁，均采用全麻行甲状腺次全切除术，无并发症及死亡病例，有效率100%。
1.2方法
①心理护理：该类患者的基础代谢率较高，情绪不稳定，易激动，尤其担心颈部肿块的性质及其手术后的效果，常常表现为情绪波动大、紧张、焦虑和烦躁等负性心理。因此，要与患者多进行交谈，使其正确认识自己所患的疾病，讲清可愈性和积极配合治疗的重要性，增强其战胜疾病的信心。要热情接待患者，为其创造良好的治疗环境。要保证患者充足的休息睡眠，限制访客，避免过多外来刺激，使患者情绪稳定，达到消除患者顾虑和恐惧合理的目的。②饮食护理：嘱患者进食高蛋白、高热量和高维生素饮食，做到少量多餐，鼓励患者多饮水，满足高代谢的需求。要加强营养供给，保证术前营养状态良好，提高机体免疫力和抵抗力。禁用浓茶、咖啡等刺激性物质，忌烟酒。③突眼的护理：突眼者必须注意保护自身眼睛，卧床时垫高头部，以减轻眼部肿胀。眼睑不能闭合者，可戴黑眼罩或遮盖油纱布，避免因过度暴露后角膜干燥受损，造成溃疡。睡前眼部敷用抗菌药物软膏，以避免眼部感染的发生。④药物准备与应用护理：药物准备是术前降低基础代谢率、预防术后甲状腺危象的重要环节。最重要的是碘，多为术前口服复方碘化钾溶液（卢戈氏碘液），用法是从3滴开始，3次d/，逐日每次增加1滴，至16滴维持到手术前，服碘的时间为14一21d。碘剂可抑制蛋白水解酶，促使分解甲状腺球蛋白降低，降低释放的甲状腺素的数量，从而减少腺体血流量，降低腺体充血量并使之变小变硬，有利于手术的顺利进行。但是，碘剂可刺激口腔、咽喉部和胃载膜，应应于饭后给药。为保证剂量准确，也可采用将药液滴在固体食物上吞服或用温开水稀释后服用的方法。护士一定要根据患者情况，教会患者正确服用碘剂的方法。⑤其他护理措施：按要求常规进行心、肺、肝、'肾等重要脏器功能的检查，按要求进行手术备皮，指导患者练习术前头颈过伸体位，尽量暴露颈部，持续30min左右，并延长至1一2h之间，以耐受手术体位的需求。要指导患者学会有效咳嗽排痰的方法。⑥术后护理：对患者采用健康教育，健康教育是时临床护理的一项基本内容。对于甲状腺功能亢进手术患者来说，要指导其自我控制情绪，心境平和;要讲解甲状腺术后并发症的表现和预防方法，鼓励患者术后早期下床活动，并注意保护头颈部;拆线后教会患者练习颈部活动，促进功能恢复，指导声音嘶哑者做发声练习;教会患者如何正确服用碘液，说明术后继续服用的必要性和重要性，并督促执行;嘱咐患者出院后定期不定期到门诊复查，以掌握甲状腺功能是否出现改变，如出现心悸、手足震颤、抽搐等情况及时到医院就诊。⑦出院指导：保护切口，避免外伤摩擦;遵医嘱继续服用药物，口服甲状腺素片;指导患者学会自我情绪调节，保持心境平和，精神愉快;突眼患者应注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，或戴墨镜以免角膜暴露和干燥受损发生溃疡;禁止吸烟，注意保暖，防止上呼吸道感染;指导患者多练习颈部活动，声嘶者练习发音训练;嘱患者定期门诊复查，以了解甲状腺功能。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0对患者的护理结果进行统计，采用X2检验或者t检验以P＜0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
进行甲亢外科护理，从护理方面保证手术效果，术前的各项监测和心理护理等保证手术的顺利开展，术后病情观察、切口护理和出院健康指导等临床观察和护理保证治疗效果，防止了并发症。
3.讨论
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺V激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。
通过对67例甲亢患者进行了护理，体会到临床护理工作的重要性。甲状腺功能亢进患者生存质量的提高不仅仅依赖于身体康复，心理康复同样重要。护理人员应加强围术期护理，使患者了解疾病更多的相关知识，并采取正确的术后功能锻炼和用药，使患者树立信心，战胜疾病。。新时期的护理工作者应随着医疗水平的不断提高，不断掌握新的护理知识，提高护理技术，提升护理意识，树立现代护理观，不断完善护理工作。同时要有爱心和责任心，加上细心周到的服务，增加护患沟通与信任，仍是做好护理工作的根本。良好和有效的外科护理工作对手术治疗和患者康复、和谐医疗、防范医疗纠纷都起着重要的作用。
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