谭菊花梁修军韦忠芳广西壮族自治区肿瘤医院530021
【摘要】目的：探讨分析骨科无菌手术切口感染的相关因素，及相应的手术室护理干预措施。方法：选择自2012年5月～2015年5月在我院进行骨科无菌手术的316例患者作为研究对象，查阅与手术有关的资料，进行分类汇总和分析。结果：骨科无菌手术切口感染与手术类型、手术地点、手术时间、是否有人员参观、是否为接台手术以及手术部位等因素均相关。结论：对引起骨科无菌手术切口感染的因素进行总结并制定相应措施及手术室护理干预，能有效降低切口感染的发生率。
【关键词】无菌手术；骨科；切口感染；护理干预；手术室
在临床上，多数的骨科无菌手术为修复手术或重建手术，不管是修复手术还是重建手术，都往往需要植入某种内固定物来作为辅助。倘若患者的无菌手术切口在术后受到感染，则极有可能会引起较为严重的并发症，不仅对患者的手术效果产生不良影响，甚至会对患者的生命质量和身体健康产生严重影响[1]。本研究通过对从2012年5月～2015年5月在我院进行骨科无菌手术的316例患者进行回顾性总结，旨在了解影响我院骨科无菌手术切口感染的相关因素，并针对各种不同因素制定相应的措施及手术室护理干预，从而实现降低骨科无菌手术切口感染的几率，并为临床实际研究提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选择自2012年5月～2015年5月在我院进行骨科无菌手术的316例患者作为研究对象，对其骨科无菌手术全过程进行回顾性分析总结。其中，在316例研究对象中，男性183例，女性133例，年龄25～77岁，平均年龄（42.35±3.18）岁。
1.2研究方法1.2.1术后切口感染诊断方法手术后的切口感染主要分为四种情况[2]：①手术切口有红、肿、热、痛等炎症症状，切口表面有明显脓性分泌物溢出，患者发热≥38℃；②手术切口肿胀或自然裂开，医生若将切口打开则可见脓性分泌物流出，或切口深部位置能穿刺抽到脓液或可以引流出脓液；③患者体液经实验室检查有血沉增快、白细胞升高等现象；④手术切口深部抽出分泌物或切口分泌物经实验室细菌培养结果为阳性。上述四项中，①，②，④三项中有任意一项即可诊断为切口感染，若只有第③项，则不能明确诊断。
对本研究中的316例研究对象，查阅与手术有关的资料如手术类型、手术部位、手术地点、手术时间、是否接台以及参观人员等情况，结合上述感染类型进行分类汇总和分析。
2结果316例骨科无菌手术患者中，共发生手术切口感染9例，发生率为2.85%。其中，以手术类型分类，急诊手术共计13例，感染2例，发生率3.70%，择期手术共计303例，感染6例，发生率2.55%；以手术地点分类，非层流室手术67例，感染4例，发生率5.97%，层流室手术249例，感染5例，发生率2.01%；有人员参观的手术59例，感染3例，发生率5.08%，无人员参观手术257例，感染6例，发生率2.33%；腰髋部及以下部位手术155例，感染7例，发生率4.52%，颈肩上肢部位手术161例，感染2例，发生率1.24%；手术时间＞3h的手术106例，感染7例，感染率6.60%，手术时间≤3h的210例，感染2例，发生率0.95%；接台手术227例，感染8例，发生率3.52%，非接台手术89例，感染1例，发生率1.12%。
3讨论3.1骨科无菌手术切口感染相关因素分析骨科无菌手术切口感染与手术类型、手术地点、手术时间、是否有人员参观、是否为接台手术以及手术部位等因素均相关。
3.1.1手术类型相对于择期手术而言，急诊患者的病情较为危急，救治时间紧迫。这也容易造成医生对患者的病情评估以及术前准备不全的情况发生。也正是因为如此，常常会导致骨科急诊手术中医生对各种病原体的控制力度小，患者的免疫力降低，从而增加切口感染的几率。
3.1.2手术地点手术室空气是否洁净是影响术中外源性细菌感染的重要因素，相对于非层流手术室而言，层流手术室能够明显降低室内外源性细菌种植的浓度，从而降低骨科无菌手术患者切口感染的风险。
3.1.3手术时间研究资料显示[3]，手术时间的长短与患者手术切口感染的剂量呈正相关，手术时间越长，落入患者手术切口上的病原菌就越多，患者发生切口感染的几率也就越大。不仅如此，手术时间的延长还会时患者的切口增大，降低患者的免疫力，也会增加感染机会。
3.1.4手术部位无菌手术部位和切口感染也有着极为密切的关系。一般来说，四肢部位的血液循环相对较差，尤其是下肢部位的切口，愈合时间也相对较长，这都增加了患者感染的风险。研究资料显示[4]，腰髋部以下无菌手术的难度较大，切口深，易造成人体组织的损伤，切口感染的几率也相对颈肩上肢部位高。
3.1.5参观人员及接台手术参观人员的存在及接台手术等都会造成微粒、粉尘、外源性细菌等数量的增加，造成手术室环境污染，增加患者切口感染的几率。
3.2手术室护理干预3.2.1术前对患者进行全面评估为减少骨科无菌手术患者切口感染的几率，医护人员在术前应对患者进行全面准确的评估，从而有效控制可能引起感染的各种病原菌及其他因素，确保手术顺利进行[5]。
3.2.2充分的术前准备术前针对各种手术器械进行有针对性的灭菌，如高压蒸汽灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌或环氧乙烷灭菌等。对于一次性的手术用品要进行专门的储存及处理，注意层流室的消毒灭菌及净化通风等。
3.2.3尽量缩短手术时间术前评估的重要一项是手术时间，手术时间越短，患者切口感染的几率就越低，因此，在骨科无菌手术中，应尽量缩短手术时间，降低感染。
综上所述，骨科无菌手术切口感染与手术类型、手术地点、手术时间、是否有人员参观、是否为接台手术以及手术部位等因素均相关，在临床上应尤为注意。
参考文献：[1]曹志玲.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探讨[J].中国现代药物应用，2014，8（21）：164-165[2]兰素芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].大家健康，2015，9（7）：219-220[3]王惠.骨科无菌手术切口感染相关因素研究及手术室护理对策[J].中国校医，2013，27（9）：688-690[4]龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国医药导报，2011，8（3）：92[5]涂国霞，郑凤欢，吴艳媛.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预对策[J].白求恩医学杂志，2014，12（4）：410-411