李有梅
安徽医科大学附属宿州市立医院安徽宿州234000
【摘要】目的：探讨综合护理干预在内镜下钛夹封闭治疗胃十二指肠急性穿孔临床护理中的应用效果。方法：收集2013年1月至2015年6月我院收治的胃十二指肠急性穿孔患者60例，所有患者均接受内镜下钛夹封闭治疗，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规治疗，观察组（n=30）接受综合护理干预，比较两组患者护理前后抑郁、焦虑情况、并发症发生率和护理满意度。结果：观察组患者护理后SDS评分为36.41±5.76分，对照组为43.57±6.88分，P<0.05；观察组患者护理后SAS评分为40.83±4.12分，对照组为49.18±4.62分，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者护理满意度93.33%，对照组为76.67%，P<0.05。结论：综合护理干预通过给予患者全方位的护理服务，可有效改善胃十二指肠急性穿孔患者治疗过程中抑郁、焦虑等不良情绪，对于降低术后并发症，提高护理满意度均均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】胃；十二指肠；急性穿孔；综合护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-187-02
随着人们生活节奏的加快，无规律饮食和暴饮暴食已成为社会普遍现象，随之而来消化系统疾病呈逐年递增趋势，胃十二指肠急性溃疡穿孔是消化系统常见急症，该病具有发病迅速、病情发展较快、病情严重等特点，患者如果得不到及时有效的治疗，可能导致患者出现感染性休克[1]，甚至威胁患者的生命安全。手术治疗是临床上治疗胃十二指肠急性溃疡穿孔的常用治疗方法，为了进一步提高患者的手术治疗质量和术后的预后效果，须为患者提供优质的护理服务。基于此，本次研究采用综合护理干预进行胃十二指肠急性穿孔临床护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2013年1月至2015年6月我院收治的胃十二指肠急性穿孔患者60例，所有患者均接受内镜下钛夹封闭治疗，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规治疗，作为对照组，30例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄24~62岁，平均年龄46.82±12.47岁，胃溃疡穿孔11例，十二指肠溃疡穿孔19例；对照组患者中男性患者17例，女性患者13例，年龄22~61岁，平均年龄45.94±11.53岁，胃溃疡穿孔12例，十二指肠溃疡穿孔18例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法观察组患者接受综合护理干预，即①心理护理胃十二指肠急性穿孔患者由于病情较为严重且发展迅速，患者通常会出现抑郁、焦虑等不良情绪，此时护理人员应尽可能的安慰患者，使用温和的语言解答患者提出的所有问题，积极鼓励、支持患者，取得患者的理解、信任，让患者对自己病情发展的实际情况做到心中有数，改善不良心理状态；②基础护理患者入院期间，护理人员应对患者的生命体征、腹痛、肠鸣音等症状进行密切监测，协助患者做好术前准备工作，指导患者建立适宜的饮食习惯（高蛋白、高热量、易消化），常规抗感染护理，避免发生休克；③术前护理术前1d指导患者进流质饮食，术前12h禁食、禁饮，给予胃肠减压，减少胃肠内容物量[2]，常规完成术前检查工作，若发现患者术前存在低蛋白血症、贫血等症状，应及时纠正，以提高患者手术的耐受能力，掌握手术禁忌症，尽可能降低术后并发症的发生；④术后护理手术完成后，护理人员应对患者的脉搏、血压、呼吸进行定期检测（30min/次），待患者生命体征平稳后，可适度延长检测时间，明确各条引流管的放直部位、目的，定期对引流管中液体的颜色、量进行观察，保证引流管的通常，同时对患者的口腔进行定期清理，保持患者呼吸道的通常，观察患者胃管是否通常，若在胃管中发现食物或血块阻塞胃管，应立即使用注射器将阻塞物抽出，并使用生理盐水对胃管进行反复冲洗，指导患者建立良好的生活习惯，术后当日可实用少量水、米汤，术后2d可进半量流食，术后3d可进全量流食，饮食以“少量多餐、易消化”为基本原则，禁食辛辣、生、冷、易胀气的食物。
1.2.2评价指标以两组患者护理前后抑郁、焦虑情况、并发症发生率和护理满意度作为评价指标，其中抑郁程度使用SDS量表进行评价，焦虑程度使用SAS量表进行评价，术后并发症考察伤口破裂、出血、粘黏性肠梗阻。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中护理前后SDS量表和SAS量表结果进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后抑郁、焦虑程度比较
护理前两组患者的SDS和SAS量表评分无显著性差异，护理后观察组患者明显优于对照组，见表1。
表1两组患者护理前后SDS和SAS评分比较（±s）
2.2并发症发生率比较
两组患者在术后均出现不同程度伤口破裂、出血、粘黏性肠梗阻等并发症，观察组发生率低于对照组患者，见表2。
表2两组患者并发症发生率比较（n,%）
Z=-2.462，P=0.014，P<0.05。
3.讨论
随着临床服务理念的不断发展，“人文关怀”和“以患者为中心”已成为临床服务的核心内容。综合护理干预通过对患者从入院、术前、术后提供全方位的护理干预，让患者积极、主动配合治疗，一方面有效的改善患者的不良情绪，坚定患者治疗的信心，提高治疗依从性[3]，一方面也提高了患者的手术治疗效果，降低了不良事件的发生率。本次研究发现，观察组患者护理后的抑郁、焦虑程度、术后并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组患者（P<0.05），说明了综合护理干预通过给予患者全方位的护理服务，可有效改善胃十二指肠急性穿孔患者治疗过程中抑郁、焦虑等不良情绪，对于降低术后并发症，提高护理满意度均均具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1]李春玲.32例消化性溃疡并出血的临床观察及护理[J].中国现代药物应用,2012,15(11):114-115.
[2]徐桂青.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果[J].中国医疗前沿,2012,7(10):73-74.
[3]李丽英.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果[J].中国卫生产业,2014,(03):55-56.