一、药物经济学国外研究现状及国内运用中存在的问题（论文文献综述）
徐蕴,王庆,黄芳,江星,王会梅,汤大朋[1]（2019）在《基于中国期刊全文数据库的我国药物经济学评价研究文献的计量学分析》文中研究指明目的:分析我国药物经济学评价研究的发展现状,为药物经济学的学科建设提供参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库,检索时限为自建库起至2018年12月,收集以"药物经济学评价"为主题的学术论文,采用文献计量学方法对纳入文献的发表年份、发表期刊、发表机构、文献作者、合作发表、被引文献、关键词等资料进行统计分析。结果与结论:共纳入文献1 197篇,最早的文献发表于1993年,2015年全年发表数最多（104篇）,文献来源于289个期刊,其中《中国药房》发表文献数量最多（123篇）,第一作者来自619个机构,最多的为中国药科大学（124篇）,文献共有作者2 352名,923篇由两位作者及以上完成,合着率为77.1%;作者总人次为3 480人次,合作度为2.91。截至2019年4月19日,975篇文献有被引记录,被引率为81.4%、篇均被引频次为5.83次、H-index为29。文献共有关键词1 922个,出现频次排前三名依次为药物经济学（805次）、成本-效果分析（209次）、药物经济学评价（98次）。本研究结果提示我国的药物经济学评价研究文献发表较早、分布较为广泛、研究内容覆盖全面、部分文献具有较高影响,但是文献总数偏少、分布尚不均衡、核心作者数量不足,相关研究有进一步发展的空间。
唐佳,皮啸环,李沐阳,张俊华,田金徽[2]（2018）在《国内中药药物经济学研究方法分析》文中研究指明目的:探讨我国中药药物经济学研究的基本特征和研究设计方法。方法:计算机检索CNKI、CBM和万方数据库,采用Excel和Meta Analyst 3.13软件对纳入的研究进行统计分析。结果:纳入20012017年发表的研究178篇,数量总体呈上升趋势,共刊载于91种期刊上。单位性质多由医院独立完成（80.9%）,载文的地域分布以广东省的研究最多（27篇）,41篇（23.0%）有相应的资金支持。研究领域以冠心病（40篇,22.5%）和脑梗死（36篇,20.2%）为重点。研究设计方案中随机对照试验研究70篇（39.3%）,回顾性研究87篇（48.9%）。药物经济学评价方法中成本效果分析研究最多,有154篇（86.5%）。中药注射剂的研究居多,共106篇（59.6%）。成本计算以药品成本量化直接成本的研究居多,共86篇（48.3%）为多,所有研究均未提及贴现率。结论:中药的药物经济学研究数量总体呈上升趋势,但在研究设计、模型设计、贴现率和成本组成等方面尚待进一步加强。
张海涛[3]（2018）在《我国基本药物制度研究》文中指出解决人民基本用药问题,满足人民基本用药需求,是推动落实“健康中国”战略规划和实现“人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平”战略目标的重要内容和关键步骤。自新世纪伊始,国家就“基本药物制度”发布了一系列政策文件,特别是2009年基本药物制度重建后。全国各级医疗机构基本建立了基本药物制度,为基本药物供应,价格调整和合理用药奠定了良好的基础。2018年3月,党的十九届三中全会通过了《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》和《深化党和国家机构改革方案》,重新调整了国家基本药物制度的职责归属,将其全权归入国家卫生健康委员会职责范围,为基本药物制度统筹推进提供了更加有力的权利后盾,开创了基本药物制度管理的新纪元。现阶段,全国人大还在积极推进《基本医疗卫生与健康促进法》立法工作,积极推进基本药物制度的法制建设。然而,随着经济社会体制的急剧转型和社会生活水平的快速提升,人民用药需求与日俱增,药品供应环境不断变化,基本药物供应与人民基本用药需求之间的矛盾愈发凸显,基本药物制度的发展与深入进入瓶颈期。这不但威胁到“健康中国”的持续推进,更严重损害了人民的基本健康权益。为此,通过优化顶层设计、提升制度效能和执行效力,从而规范基本药物市场、约束医疗机构行为、满足人民基本用药需求,就成为新时代巩固完善国家基本药物制度、满足人民日益增长的美好生活需要的题中之义。基于此,本文以实现国家基本药物制度为手段,以解决人民基本用药问题为目的,通过“明确目标——分析目标——实现目标”的研究思路对国家基本药物制度进行研究,探讨当前阶段基本药物制度的基本目标、基本药物供给定价与使用等领域存在的主要矛盾,进而基于此探索解决现存阻滞因素、实现基本要素制度目标的系统路径。在具体研究思路上,文章首先从基本药物制度的内涵,以及基本药物制度在药品供应保障体系中的地位与作用入手,理清基本药物制度作为一项公共制度在解决人民用药问题方面的职能与作用,接着从人民用药领域存在的现实问题与矛盾出发,分析现阶段人民药品需求的主要矛盾,进而针对问题明确基本药物制度的主要目标。在此基础上,研究进一步分析当前基本药物制度与现阶段人民所需的、能够解决药品需求问题的制度机制之间存在的差距。并以此作为基本药物制度创新与制度变革的着力点,寻找弥补这一差距的有效路径,从而解决基本药物供应与人民基本用药需求之间的矛盾,推进基本药物制度目标实现,促进健康中国建设。具体来说:一是明确目标,明确现阶段我国基本药物制度的主要目标。本研究首先从现实问题出发,对基本药物制度的目标进行分析,文章通过参阅大量实证研究的文献和新闻报道,归纳总结了存在于药品供应领域、药品价格领域及药品使用领域等三大领域的问题,即供应总量不足下的药品短缺与供应结构失衡下的公平漏洞、利益驱动下的药价攀升与报销机制缺陷下的药品负担过重、质量缺陷下的用药安全问题与不当处方下的用药失范问题。进而针对问题明确现阶段基本药物制度的主要目标,即满足普通人群的疾病预防和疾病预防需求,同时有效利用国家有限的卫生资源和解决药品供应问题,提高药品供应水平;帮助药品价格合理回归,提高药品的可承受能力;消除质量缺陷,促进合理安全使用药物。只有实现了基本药物制度的目标,才能彻底消解决人民用药领域的问题与矛盾,切实扞卫人民健康权益,促进健康中国建设。二是分析目标,分析现实与目标之间的差距,并指出基本药物制度的改革方向。通过对基本药物制度的内在特性对比和深入剖析,本文认为当前基本药物机制设计与目标要求之间的差距主要体现在以下三点:首先,基本药物系统协调机制的设计不健全。一方面,多利益相关者之间缺乏利益相容机制,各相关利益集团间存在利益协调问题,个体目标与制度目标相违背,增加了基本药物制度目标的实现成本;另一方面,政府职责与市场职责协调不明,当前基本药物制度运行中政府职能“越位”与“缺位”的问题并存,有限的制度管理资源未能得到有效利用。二是基本药物制度监督机制不健全。一方面,基本药物补偿资金运作缺乏有效监督,现阶段基本药物制度的资金投入和资金运作不仅缺乏客观的资金投入依据、资金运作效果的考核、监测指标,还缺乏资金使用信息公开机制和资金运作反馈优化机制;另一方面,基本药物生产供应保障监督机制不健全,为药品流通、使用环节的趋利行为提供了契机,使制度的推行效果受到影响。三是基本药物制度的激励机制有待进一步完善。一方面,基本药物生产供应激励机制尚不健全,国家并未对各地的补偿机制的运作进行严格规范,部分补偿机制存在效率低下、资源浪费的弊端,给基本药物制度的可持续运行带来威胁;另一方面,引导基本药物合理使用的激励机制尚不健全,当前政府虽然出台了基本药物推行的激励措施,为了完成绩效考核和经济激励措施,药品与医生收入之间的联系将得到解除,医生的行为将得到规范。但是,激励机制相对笼统,激励效果不理想,可操作性有待提高。最后是实现目标,探索基本药物制度目标实现的策略实施路径。为保障国家基本药物制度目标实现的可行性与可操作性,本文以卫生正义理论为价值导向,以利益相关理论为协调手段,以制度变迁理论为经验指导,为实现国家基本药物目标提供理论支持。同时,“他山之石,可以攻玉”,本文放眼国际社会,通过学习和借鉴境外国家和地区基本药物制度在推行过程中的成熟经验,以及国内多个省份和地区基本药物探索的先进经验,总结完善我国基本药物制度的现实依据,在此基础上提出了基本药物制度目标实现的可行路径和政策建议。具体包括:（1）供应目标实现路径:从优化医疗资源配置到健全法律保障体系。具体措施包括:优化医疗卫生资源的结构性配置;健全国家基本药物制度法律保障体系;完善基本药物制度生产流通企业补偿机制;建立基本药物生产供应信息检测机制;仿制品一致性评价体系;健全医疗机构基本药物使用补偿机制。（2）价格目标实现路径:从完善规划管理体制到加强监督培训过程。具体措施包括:净化基本药物流通环节;探索基本药物的免费供应;完善基本药物报销机制;改善医务人员收入结构。（3）用药目标实现路径:从完善规划管理体制到加强监督培训过程。具体措施包括:加强药品安全使用指导管理;提高基本药物遴选的合理性严谨性;强化医务人员处方行为监督机制;加强药学教育以及药师培训制度;构建基本药物合理使用长效机制。在文章的结构安排上,全文一共分为六个部分,各部分逻辑结构和内容设置如下:首先是导论。介绍选题背景,回顾评析国内外研究现状,明确本文的基本药物制度及相关概念;继而引入卫生正义理论、利益相关者理论、制度理论,搭建完善基本药物制度的理论框架。健康公平是社会公平正义的基石,是“起点公平”的重要内容,因此本文选择卫生正义理论为基本药物制度的顶层设计明确方向。基本药物制度覆盖范围广,涉及群体多,现阶段存在的药品供应问题很大程度上是由于各个利益群体基于自身利益选择造成的,在建立基本药物制度时,有必要协调基层药物制度下的不同作用,明确基本药物制度框架下各角色的作用。因此,本文引入了利益相关者理论为基本药物制度目标实现指导方向。任何成功的制度都不是一次设计建成的,符合需求的制度体系都离不开后期制度推行过程中的适时调试,基本药物制度的演变亦是如此,本文以制度变迁理论为指引,准确把握现实需求,准确定位问题的根源,指导基本药物制度目标的实现。第一章是国家基本药物制度概述。本章分析了国家基本药物制度的概念,特点,内涵和功能,构建了全方位的国家基本药物制度。此外,回顾了我国基本药物制度历史沿革,并将国家基本药物的发展划分为概念引入阶段、初步建立阶段和全面实施阶段,分别介绍了各个阶段国家基本药物制度的建设情况,以及制度推进过程中取得的成就,通过回顾基本药物的变迁经历,明确健全完善国家基本药物制度的重要意义。第二章深入分析我国基本药物制度的目标和机制设计缺陷。本研究基于现实问题展开基本药物制度的目标分析,首先归纳总结了存在于药品供应领域、药品价格领域及药品使用领域等三大领域的问题,即供应总量不足下的药品短缺与供应结构失衡下的公平漏洞、利益驱动下的药价攀升与报销机制缺陷下的负担过重、质量缺陷下的用药安全问题与不当处方下的用药失范问题。进而针对问题明确现阶段基本药物制度的主要目标,即满足广大人民治病防病的需要同时优化卫生资源的分配,促进人人享有基本药物。解决药品供应问题、提高基本药物的可获得性;帮助药价理性回归,提高基本药物的可支付性;消除质量缺陷问题、促进基本药物的合理使用。在明确基本药物制度运行目标的基础上,本文进而分析了理想与现实之间的差距,以及制度机制的设计缺陷。本文认为,在制度的运行机制设计方面,众多利益相关者之间缺乏利益相容机制,导致制度运行缺乏有效竞争;在制度运行的协调与监督方面,政府职责与市场职责的协调不明确、监督机制不健全、资金使用缺乏科学运作机制,致使制度运行缺乏效率;在制度运行激励机制方面,引导医务人员基本药物使用的激励机制尚不完善、医疗机构的补偿机制尚不健全,造成制度运行缺乏内在推动力。最后,研究从协调机制、监督机制和激励机制三个维度入手,系统阐述了我国基本药物制度建构的问题取向,探讨了基本药物制度建构的方向和重点。第三章介绍在国际社会实施基本药物制度方面的先进经验以及在全国各地成功试行的基本药物制度。一方面,国际上很多国家的基本药物制度都已经相对成熟,积累了大量先进经验,虽然由于不同国家经济发展水平和医药行业结构的差异,药物政策内容各有特点,但随着基本药物制度的推进,国际上逐渐形成一些共同的趋势,这些成功做法和趋势都值得我们仔细思考。另一方面,国内基本药物制度已实施多年,地方政府也在实践中探索实施基本药物制度的一些有益经验。本节从基本药物供给,基本药物的价格和基本药物的合理使用三个方面考察了基本药物的实施情况。有针对性地寻找可行的完善我国基本药物制度的措施,为深化我国基本药物制度改革提供了切实支撑。第四章我国基本药物制度构建的应然取向分析。前述章节对现阶段目标、目标与现实的差距,以及目标实现的方法路径进行了详细深入的剖析,本章则是基于前述三章的研究成果,从条件取向和路径取向两个方面,论述建构和完善我国基本药物制度的方向和方法,从而为进一步的操作性路径的提出奠定基础和条件。首先,对基本药物制度目标实现的条件取向进行论证,包括国家政治承诺与政治力量供给、法律法规体系保障、社会经济基础的夯实以及必要的政策环境等多个方面,从外部为建构基本药物制度创设了可能性;随后,研究基于理论的进路分析对基本药物制度的路径取向展开探讨,借鉴卫生正义理论、利益相关者理论和制度变迁理论,分别阐析了基本药物制度建构与完善的多元化路径、切入路径与系统性路径,确立了制度建构的模式选择和切入视角。第五章在前面几部分探究和总结的基础上探讨完善国家基本药物制度、健全我国药品供应保障体系的策略路径。文章从基本药物制度三大领域中存在的问题出发,分析问题产生的成因、解决成因的有效措施,最终实现基本药物制度的政策目标。通过优化医疗卫生资源的结构性配置、健全国家基本药物制度法律保障体系、完善基本药物生产流通企业补偿机制、建立基本药物生产供应信息检测机制等措施优化药品供应机制,实现基本药物供应保障子目标。通过净化基本药物流通环节、探索基本药物的免费供应、完善其报销机制、改善医务人员收入结构等措施优化药品价格机制,实现基本药物价格保障子目标。通过加强药品安全使用指导,落实仿制药品一致性评价工作、合理调整基本药物目录结构、强化医务人员处方行为监督机制、加强药学教育以及药师培训制度、构建药物合理使用长效机制等措施优化药品使用机制,实现基本药物使用保障子目标。我国基本药物制度的深入推行与不断完善建立健全国家卫生健康体系紧密相连,与“健康中国”建设密不可分。随着国家对人民健康重视程度的不断加深,基本药物制度的重要性和必要性也将得到进一步认可,加快完善我国基本药物制度,维护和增进国民健康,做到美好愿望与现实要求的高度统一,是国家和人民的共同期盼。
徐婷婷,方海[4]（2016）在《卫生经济学评价指南介绍》文中认为目的:介绍几种国际上常用的卫生经济学评价指南,帮助卫生经济学评价使用者评估研究结果的有效性,提高中国卫生经济学评价研究质量。方法:主要通过搜索卫生经济学评价指南文献资料,对其内容进行提取、总结。结果:总结出有关卫生经济评价的指南共有11种。根据研究对象的不同,分为综合评价指南和特定评价指南。根据评价对象不同,分为偏向文献汇报评价指南和偏向执行过程评价指南;结论:总结的11种卫生经济学评价指南对卫生经济学评价的执行和汇报都有较好的指导,从时间上来说,最新的指南是应用前景最好的指南,但做文献研究时要根据指南评价的类型进行选择。
胡潇,荣超[5]（2015）在《我国药物经济学评价研究的现状及完善建议》文中提出随着经济增长,疾病谱的改变和科技的发展,人们对医疗保健的需求的增长迅速,医疗费用也随之大幅增涨。因此,近年来我国对药物经济学越来越重视,药物经济学的研究和运用范围扩大,但同时也存在着许多问题。通过对药物经济学的调查和研究,分析我国药物经济学在应用及其他方面的现存的相关问题,并提出合适的建议。
窦冠珅,卢建龙,祁方家,吴伟栋,冯莎,应晓华[6]（2015）在《药物经济学评价中的不确定性分析》文中研究指明目的 :介绍药物经济学评价中不确定性的概念及处理方法。方法 :通过查阅相关文献对药物经济学评价中的不确定性及其处理方法进行归纳和总结。结果 :不确定性的存在会影响药物经济学评价结果的精确度和可信度。不确定性可能产生在药物经济学评价过程中的各个阶段,而通过完善评价设计、改善统计和敏感度分析可有效评估并处理不确定性。结论 :为保证药物经济学评价的精确度和可信度,须从各个环节减少不确定性。同时,在评价过程中进行敏感度分析可以评估不确定性,有助于评价者控制不确定因素。
梁菁菁[7]（2013）在《二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效及药物经济学评价》文中进行了进一步梳理研究背景：糖尿病是一种一个需要终生治疗的慢性疾病，如果血糖控制不佳，会引起各种急慢性并发症，严重影响患者的生活质量，增加其经济负担。控制好血糖使之达到或接近理想水平，是预防和减少糖尿病各种并发症的有效手段。目前治疗糖尿病的药物品种繁多，各有特点。医生不仅需要从疗效上判断治疗策略的优劣，还需使用用药物经济学的方法选择一种合理的治疗策略，在降低血糖，延缓并发症发生发展的同时，减轻患者的经济负担。西格列汀是一种新的治疗糖尿病药物—DPP-4抑制剂，它通过抑制DPP-4酶活性，防止其对GLP-1的降解，增加血浆中活性形式的GLP-1的浓度，起到抑制胰高血糖素的分泌,葡萄糖依赖性促胰岛素分泌，保护胰岛β细胞功能的作用，此外还有不易引起低血糖和不增加甚至减轻体重的特点，是近年来糖尿病治疗的新热点。研究目的：通过158名足量二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者治疗和观察，比较二甲双胍联合西格列汀与二甲双胍联合吡格列酮的疗效和安全性。并运用药物经济学方法进行两药在糖尿病治疗中的成本一效果分析。研究对象及方法：一、研究对象：对2011年8月至2012年8月期间在我院内分泌门诊治疗的糖尿病患者158例，符合1999年WHO糖尿病诊断标准，年龄30-75岁，服用二甲双胍1500mg至少1个月而血糖控制不佳患者。二、研究方法：本研究为前瞻、随机、对照试验，治疗时间为12周。经过筛选并符合入选条件的患者被随机分为2组：对照组（二甲双胍+吡格列酮组）：二甲双胍，用法：1.5-2g·d-1，餐后服用；吡格列酮，用法：起始量为30mg·d-1，可根据餐后血糖调节吡格列酮剂量，调整为15mg d-1或45mg d-1；试验组（二甲双胍+西格列汀组）：二甲双胍用法：1.5-2g·d-1，餐后服用；西格列汀用法：100mg·d-1，早餐前服用。记录患者加服药物前的年龄、性别、体重、BMI、糖化血红蛋（HbA1C）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG2h）等指标。以HbA1C、FBG、PBG2h为主要观察指标，体重、不良事件发生率等为次要观察指标。统计2组治疗期间的费用，进行成本分析，并运用成本-效果分析方法及建立Markol模型进行药物经济学评价。三、统计分析：采用SPSS16.0统计软件分析和处理数据。计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：一、临床治疗结果1．血糖变化试验组中，FBG由治疗前的9.1±0.8mmol/L降低至治疗后的7.3±1.0mmol/L（p<0.05），PBG2h由治疗前的13.5±2.1mmol/L降低至治疗后的11.0±2.1mmol/L（p<0.05），HbA1C由治疗前8.1±0.6%，降低至治疗后的，7.1±0.6%（p<0.05）。对照组中FBG由治疗前的9.0±0.8mmol/L降低至治疗后的7.1±1.0mmol/L（p<0.05），PBG2h由治疗前的13.7±2.1mmol/L降低至治疗后的10.6±1.7mmol/L（p<0.05），HbA1C由治疗前8.1±0.6%，降低至治疗后的6.8±0.7%（p<0.05）。2．体重变化及血脂变化试验组中体重由治疗前的72.9±8.7kg降低至治疗后的71.8±8.7kg，治疗后甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、LDL-C、HDL-C均较治疗之前下降（p<0.05）。对照组中，体重由治疗前的72.4±8.8kg增加至治疗后的72.8±8.7kg，治疗后TG、TC、LDL-C较HDL-C较治疗之前下降（p<0.05）二、安全性分析治疗期间试验组与对照组均未发生严重不良反应，且不良反应发生较少，两组不良事件的发生率分别为6.9％和11.3％，差异无统计学意义（p>0.05）。两组低血糖事件的发生率分别为1.39％和3.75％，差异无统计学意（p>0.05）。三、经济学评价1．临床效果12周治疗结束时，试验组降低FBG的有效率为77.8%、降低FBG2h的有效率为75%、HbA1C下降了1.1±0.7%，对照组降低FBG的有效率为85%、降低FBG2h的有效率为82.5%、HbA1C下降了1.3±0.8%，均无明显差异（p>0.05）。2．卫生保健成本对照组费用为2422.3±165.5元，试验组费用为1928.7±62.3元，试验组费用低于对照组（p<0.05）。3．成本一效果分析在降低FBG方面，试验组的C/E为24.8，即FBG每下降1%，所需成本约为24.8元，对照组C/E为28.5，即FBG每下降1%，所需成本约为28.5元，试验组低于对照组。增量成本效果（C/E）为68.6。在降低PBG2h方面，试验组的C/E为25.7，即PBG2h每下降1%，所需成本约为25.7元，对照组的C/E为29.4，即PBG2h每下降1%，所需成本约为29.4元。增量成本效果（C/E）为65.8元。在markov模型中以HbA1C变化值为健康效果测量指标，结果显示对照组期望成本为2292.6元，C/E为2047元。试验组期望成本为1847.4元，C/E为1885.1元。4.对药品价格的敏感度将试验组与对照分别将药物治疗成本价格下降10%，检查成本上调5%后，观察结果稳定性，结果发现以FBG、FBG2h、HbA1C为效果测量指标的增量成本-效果比会相应变动，但二甲双胍联合西格列汀治疗的成本-效果比仍然优于二甲双胍联用吡格列酮。结论1、在单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖控制方面，加用西格列汀与加用吡格列酮均有效。两组在降低HbA1C、FBG、PBG2h的疗效方面未见明显差异。二甲双胍联合西格列汀组中患者体重有下降，而甲双胍联合吡格列酮组中，患者体重上升。两组低血糖事件、不良反应发生率均较低，且两者无明显差异。2、降低空腹及FBG2h的有效率及降低糖化血红蛋白方面，二甲双胍联合西格列汀组成本-效果比均优于二甲双胍联合吡格列酮组，且不受价格浮动的影响。
马向君[8]（2012）在《多属性效用理论对阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案药物经济学应用研究》文中提出目的：本研究旨在将多属性效用理论（multiattribute utility theory, MAUT）评价方法引入口服降糖药药物经济学（pharrmacoeconomics, PE）评价中。通过构建MAUT口服降糖药用药方案评价模型和收集患者相关用药信息数据,评价阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案在有效性、安全性和经济性三方面的综合效果,探讨MAUT在药物经济学研究中的可行性,拓宽研究思路,丰富研究方法,以期更好地指导临床合理用药。方法：本研究选取总病例数95例,其中单用阿卡波糖病病例47例,单用二甲双胍病例48例。以有效性、安全性和经济性为评价维度,分别选取空腹血糖值（FBG）、餐后2小时血糖值（2hBG）、糖化血红蛋白值（HbAlc）、不良反应情况、直接医疗成本5项指标构建MAUT口服降糖药用药方案评价模型,运用层次分析法（Analytic Hierarchy Process, AHP）确定各个维度在整个用药方案模型中的权重。根据评价指标的不同性质,按照MAUT效用值计算方法,将各指标实际数据换算成相应效用值,并与评价模型各维度权重结合,得出两用药方案总效用值。结果：两单独用药方案组在年龄、性别、病程方面均具备可比性。计算出评价模型中有效性权重为0.320、安全性权重为0.445、经济性权重为0.235。阿卡波糖组有效性效用值40.07,安全性效用值40.18,经济性效用值12.59；二甲双胍组有效性效用值37.15,安全性效用值41.15,经济性效用值18.03。阿卡波糖组方案总效用值33.66,二甲双胍组方案总效用值34.44。二甲双胍组用药方案整体效用值高于阿卡波糖组。二甲双胍成本效果比高于阿卡波糖。结论：（1）评价模型中三个维度权重值由高到低分别为安全性、有效性和经济性,安全性在整个评价模型中最重要,其次分别是有效性和经济性；（2）二甲双胍组评价模型总效用值高于阿卡波糖组,单用二甲双胍治疗2型糖尿病的效果优于单用阿卡波糖的治疗效果；（3）两种用药方案组在研究时限内治愈效果不明显；两用药方案组不良反应发生率无差别,不良反应类型较为一致；两用药方案组成本主要用于支付药费,所产生的其他费用较少；（4）二甲双胍MAUT模型综合效用值高于阿卡波糖,二甲双胍成本效果优于阿卡波糖；两方法评价结果一致。
哈娜,哈力,杨习江[9]（2011）在《2种用药方案治疗阿尔茨海默病的经济学评价》文中提出目的:评估2种用药方案治疗阿尔茨海默病的经济学价值。方法:128例阿尔茨海默病患者按照不同的治疗方案分为盐酸多奈哌齐组与奥拉西坦组,针对Blessed-Roth评估和MMSE评估分别采用最小成本分析和成本-效果分析进行研究;成本指标采用直接医疗服务成本。结果:针对Blessed-Roth评估,盐酸多奈哌齐组与奥拉西坦组的有效率分别为83.8%、76.7%（P>0.05）,治疗成本分别为9408.00、11172.00元（P<0.05）;针对MMSE评估,盐酸多奈哌齐组与奥拉西坦组的有效率分别为76.5%、46.7%（P<0.05）,成本-效果比分别为12298.04、23922.91,奥拉西坦组相对于盐酸多奈哌齐组的增量成本-效果比为-5919.46。结论:从药物经济学角度评估,盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病优于奥拉西坦。
胡晓川[10]（2010）在《国家基本药物遴选方法浅议》文中认为目的:探讨可用于基本药物的遴选方法。方法:总结我国基本药物遴选存在的问题,分析药物经济学和循证医学分析法在基本药物遴选中的应用。结果与结论:运用药物经济学和循证医学分析法可提高我国基本药物遴选的科学性和透明度,有利于我国推行基本药物制度。
二、药物经济学国外研究现状及国内运用中存在的问题（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、药物经济学国外研究现状及国内运用中存在的问题（论文提纲范文）
（1）基于中国期刊全文数据库的我国药物经济学评价研究文献的计量学分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献来源 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 数据统计 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献数量与发表年份 |
| 2.2 发表期刊 |
| 2.3 发表机构 |
| 2.4 文献作者 |
| 2.5 合作发表情况 |
| 2.6 被引文献 |
| 2.7 关键词 |
| 3 讨论 |
（2）国内中药药物经济学研究方法分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 纳入排除标准 |
| 1.2 文献来源和检索策略 |
| 1.3 文献筛选及提取信息 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 检索结果 |
| 2.2 基本信息 |
| 2.2.1 发表年份情况 |
| 2.2.2 发表期刊信息和参考文献情况 |
| 2.2.3 纳入研究的作者及单位和页数情况 |
| 2.2.4 载文地域分布情况 |
| 2.2.5 基金资助情况 |
| 2.2.6 纳入研究涉及的研究领域 |
| 2.3 研究设计与评价方法 |
| 2.3.1 研究设计方案 |
| 2.3.2 药物经济学评价所用方法及模型分析 |
| 2.3.3 中药的药物经济学的研究对象情况 |
| 2.3.4 成本组成情况分析 |
| 2.3.5 统计情况分析 |
| 2.3.6 中药的剂型分析 |
| 3 讨论 |
（3）我国基本药物制度研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 导论 |
| 第一节 研究背景与研究意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 国内外相关研究现状 |
| 一、基本属性及其必要性研究 |
| 二、实施现状与现存问题研究 |
| 第三节 研究内容与研究方法 |
| 一、研究的主要内容 |
| 二、研究的主要方法 |
| 第四节 研究的核心理论依据 |
| 一、卫生正义理论与制度公平性研究 |
| 二、利益相关者理论与制度效能研究 |
| 三、制度变迁理论与制度可行性研究 |
| 第五节 研究创新与论文结构 |
| 一、研究的创新之处 |
| 二、研究思路与结构 |
| 第一章 基本药物制度概述：定义、发展与制度建构 |
| 第一节 基本药物制度的概念内涵与功能属性 |
| 一、基本药物制度的概念内涵 |
| 二、基本药物制度的功能属性 |
| 第二节 我国基本药物制度的发展脉络 |
| 一、概念引入与探索阶段(1979—2008年) |
| 二、制度建构与初创阶段(2009—2011年) |
| 三、全面实施与发展阶段(2012年—至今) |
| 第三节 我国基本药物制度建构的成就及经验 |
| 一、我国基本药物制度建构取得的成就 |
| 二、我国基本药物制度建构的经验总结 |
| 本章小结 |
| 第二章 我国基本药物制度的问题分析及其成因挖掘 |
| 第一节 基本药物制度在药品供应领域的现存问题及其成因 |
| 一、问题表征：药品供给短缺与结构失衡 |
| 二、问题成因：基于供给机制的系统分析 |
| 第二节 基本药物制度在药品价格领域的现存问题及其成因 |
| 一、问题表征：药价异常攀升且患者药负过重 |
| 二、问题成因：基于药品流通和报销制度分析 |
| 第三节 基本药物制度在药品使用领域的现存问题及其成因 |
| 一、问题表征：用药安全问题与用药失范问题 |
| 二、问题成因：基于质量管理、医患主体与基药目录分析 |
| 第四节 我国基本药物制度的问题取向分析 |
| 一、基本药物制度的协调机制问题 |
| 二、基本药物制度的监督机制问题 |
| 三、基本药物制度的激励机制问题 |
| 本章小结 |
| 第三章 基本药物制度的国外经验与国内实践总结 |
| 第一节 境外基本药物制度的推行经验总结 |
| 一、药品供应保障经验：采购模式规范化,供应保障制度化 |
| 二、药品价格保障经验：公共性药物服务,补贴式政府供给 |
| 三、合理使用保障经验：药品遴选契合化,队伍建设规范化 |
| 第二节 基本药物制度的国内实践探索 |
| 一、基本药物供应保障的国内探索：强化机制与法治建设 |
| 二、基本药物价格保障的国内探索：免费供应与强化管理 |
| 三、基本药物使用保障的国内探索：政策及执行并重并举 |
| 第三节 基本药物制度国内外实践经验的比较分析及其启示 |
| 一、药品供应保障实践经验的比较分析及其启示 |
| 二、药品价格保障实践经验的比较分析及其启示 |
| 三、药品合理使用实践经验的比较分析及其启示 |
| 本章小结 |
| 第四章 我国基本药物制度建构的应然取向分析 |
| 第一节 基本药物制度建构的条件取向 |
| 一、国家的内在政治承诺与强大政治力量 |
| 二、法律体系对公民健康权利的天然扞卫 |
| 三、社会经济持续发展奠定制度创新基础 |
| 四、医药卫生体制改革创造必要政策环境 |
| 第二节 基本药物制度建构的路径取向 |
| 一、卫生正义理论与制度完善的多元化路径 |
| 二、利益相关者理论与制度完善的切入路径 |
| 三、制度变迁理论与制度完善的系统性路径 |
| 本章小结 |
| 第五章 实现基本药物制度目标的路径与政策建议 |
| 第一节 供应目标实现路径：从优化医疗资源配置到健全法律保障体系.. |
| 一、健全国家基本药物制度法治化进程 |
| 二、完善基本药物生产流通企业激励与补偿机制 |
| 三、建立基本药物生产供应信息监测机制 |
| 四、健全医疗机构基本药物使用补偿机制 |
| 五、优化医疗卫生公共资源的结构性配置 |
| 第二节 价格目标实现路径：从健全医疗保险制度到降低居民医药负担.. |
| 一、净化基本药物流通环节 |
| 二、探索基本药物免费供应 |
| 三、扩大基本药物覆盖范围 |
| 四、完善基本药物报销机制 |
| 第三节 用药目标实现路径：从完善规划管理体制到加强监督培训过程.. |
| 一、加强药品安全使用指导管理 |
| 二、落实仿制药一致性评价工作 |
| 三、提高基本药物遴选的合理性 |
| 四、强化医务人员处方行为监督 |
| 五、加强药学教育以及药师培训 |
| 六、构建药物合理使用长效机制 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 后记 |
（4）卫生经济学评价指南介绍（论文提纲范文）
| 1 卫生经济学评价指南的产生背景和发展历程 |
| 2 国际常用卫生经济学评价指南 |
| 3 文献质量评估指南的分类分析 |
| 4 总结 |
（5）我国药物经济学评价研究的现状及完善建议（论文提纲范文）
| 一、药物经济学的概述 |
| (一)药物经济学的概念及研究方法 |
| (二)药物经济学的研究方法 |
| 二、我国药物经济学评价的现状分析 |
| (一)药物经济学评价的研究方法单一 |
| (二)药物经济学评价的研究人员缺乏 |
| (三)药物经济学评价的对象单一 |
| (四)药品的合理运用 |
| 三、推进我国药物经济学评价的建议 |
| (一)加大资金投入,培养专业人才 |
| (二)建立中医药药物经济学评价规范 |
| (三)扩大药物经济学评价的研究对象 |
| (四)提高药物经济学研究结果的准确性 |
| (五)推动药物经济学在新药研发中的应用 |
| 四、总结 |
（6）药物经济学评价中的不确定性分析（论文提纲范文）
| 1 不确定性 |
| 1.1不确定性 |
| 1.2 产生原因 |
| 1.3 分类 |
| 2 处理方法 |
| 2.1 完善评价设计 |
| 2.2 改善统计分析方法 |
| 2.3 进行敏感度分析 |
| 3 结语 |
（7）二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效及药物经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩写对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 二甲双胍联合西格列汀或吡格列酮的疗效及安全性分析 |
| 一、研究对象及方法 |
| 二、疗效与安全性 |
| 三、讨论 |
| 第二部分 药物经济学分析 |
| 一、研究对象及方法 |
| 二、经济学分析结果 |
| 三、讨论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间完成论文及科研工作 |
| 致谢 |
（8）多属性效用理论对阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案药物经济学应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 文献综述 |
| 1. 药物经济学研究方法评述 |
| 1.1 药物经济学研究方法 |
| 1.2 药物经济学设计方法 |
| 2. 2型糖尿病现状及其疾病负担 |
| 3. 口服降糖药药物经济学研究现状 |
| 3.1 国外口服降糖药药物经济学研究 |
| 3.2 国内口服降糖药药物经济学研究 |
| 3.3 当前国内口服降糖药药物经济学研究的不足 |
| 4. 多属性效用理论(MULTIATTRIBUTE UTILITY THEORY,MAUT) |
| 4.1 MAUT概述 |
| 4.2 MAUT效用值测定方法 |
| 4.3 MAUT在药物经济学中的应用情况 |
| 4.4 MAUT应用特点及优势 |
| 5. 选题依据 |
| 前言 |
| 1. 研究背景(立题依据) |
| 2. 研究目的意义 |
| 2.1 运用MAUT评价阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案的整体综合效果,为药物经济学评价提供新的思路与方法 |
| 2.2 为临床用药选择提供参考,减轻患者经济负担 |
| 2.3 为相关药品政策的制定提供决策参考 |
| 3. 研究内容 |
| 3.1 MAUT口服降糖药用药方案评价模型的构建 |
| 3.2 运用多MAUT口服降糖药用药方案评价模型对阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案进行评价和比较 |
| 4. 研究对象的确定 |
| 5. 研究方法 |
| 5.1 文献研究法 |
| 5.2 专家咨询 |
| 5.3 层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP) |
| 5.4 数学方法 |
| 5.5 统计学方法 |
| 6. 技术路线 |
| 7. 本项目的特色与创新之处 |
| 正文 |
| 1. 资料基础数据描述性分析 |
| 1.1 性别 |
| 1.2 年龄 |
| 1.3 病程 |
| 2. 2型糖尿病MAUT模型的构建 |
| 2.1 评价维度及各维度权重 |
| 2.2 各维度指标的选择 |
| 2.3 模型框架 |
| 3. 模型评价结果 |
| 3.1 各指标效用值的计算 |
| 3.2 单用阿卡波糖及单用二甲双胍用药方案总得分 |
| 3.3 单用阿卡波糖和单用二甲双胍用药方案评价结果分析 |
| 4. 单用阿卡波糖和单用二甲双胍用药方案成本效果分析 |
| 5. 总结 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 本研究特点 |
| 5.3 本研究局限性 |
| 5.4 讨论与展望 |
| 6. 附件 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）2种用药方案治疗阿尔茨海默病的经济学评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 治疗方案 |
| 1.3 有效性评估 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床疗效 |
| 2.3 药物不良反应 |
| 2.4 药物经济学分析 |
| 2.4.1 成本的确定： |
| 2.4.2 效果的确定： |
| 2.4.3 最小成本分析： |
| 2.4.4 成本-效果分析： |
| 2.4.5 敏感度分析： |
| 3 讨论 |
（10）国家基本药物遴选方法浅议（论文提纲范文）
| 1 我国基本药物遴选相关问题 |
| 2 药物经济学评价 |
| 2.1 药物经济学概念及方法 |
| 2.2 药物经济学的研究方法 |
| 2.3 基本药物遴选引入药物经济学的必要性 |
| 2.4 药物经济学在基本药物遴选中的应用 |
| 3 循证医学 |
| 3.1 概念 |
| 3.2 循证医学在WHO基本药物目录遴选中的应用[4] |
| 3.3 循证医学的分析方法及在基本药物遴选中的应用 |
| 4 建议 |
| 4.1 建立我国基本药物目录遴选指南 |
| 4.2 建立我国基本药物目录遴选证据库[4] |
| 4.3 引入药物经济学评价方法 |
| 5 结语 |
四、药物经济学国外研究现状及国内运用中存在的问题（论文参考文献）
- [1]基于中国期刊全文数据库的我国药物经济学评价研究文献的计量学分析[J]. 徐蕴,王庆,黄芳,江星,王会梅,汤大朋. 中国药房, 2019(15)
- [2]国内中药药物经济学研究方法分析[J]. 唐佳,皮啸环,李沐阳,张俊华,田金徽. 中国药物评价, 2018(02)
- [3]我国基本药物制度研究[D]. 张海涛. 苏州大学, 2018(12)
- [4]卫生经济学评价指南介绍[J]. 徐婷婷,方海. 中国卫生经济, 2016(05)
- [5]我国药物经济学评价研究的现状及完善建议[J]. 胡潇,荣超. 智富时代, 2015(S2)
- [6]药物经济学评价中的不确定性分析[J]. 窦冠珅,卢建龙,祁方家,吴伟栋,冯莎,应晓华. 上海医药, 2015(01)
- [7]二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效及药物经济学评价[D]. 梁菁菁. 第二军医大学, 2013(05)
- [8]多属性效用理论对阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案药物经济学应用研究[D]. 马向君. 北京中医药大学, 2012(09)
- [9]2种用药方案治疗阿尔茨海默病的经济学评价[J]. 哈娜,哈力,杨习江. 中国药房, 2011(14)
- [10]国家基本药物遴选方法浅议[J]. 胡晓川. 中国药房, 2010(48)