黄金萍(辽宁省辽阳市第二人民医院妇产科111000)
【摘要】目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的临床效果。方法：选取2010年1月—2013年12月我院妇产科收治的132例产妇，分为观察组和对照组，其中观察组为剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的70例产妇，对照组为单纯进行剖宫产术的62例产妇，根据临床资料分析两组患者的手术效果。结果：两组患者均术后恢复较好，在手术时间上，观察组长于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）,但在住院时间、术中出血、肛门首次排气时间以及并发症发生率上，没有明显差异（p>0.05）。结论：剖宫产同时行子宫肌瘤切除术，手术操作简单，临床效果较好，不良反应少，不影响患者预后，还可避免二次手术，因此值得在临床上大力推广。
【关键词】剖宫产子宫肌瘤切除术临床效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0118-01
1资料与方法
子宫肌瘤是妇产科临床上常见的一种良性肿瘤，其发病率较高，严重威胁女性生命健康和生活质量[1]。妊娠合并子宫肌瘤在妇产科中是常见的一种高危因素，严重影响胎儿在子宫中的正常发育和孕妇的生命健康。随着产妇生育年龄的推迟，人们产前诊断意识的增强以及超声医学的发展完善，妊娠合并子宫肌瘤的患者越来越多[2]。为了寻找有效处理妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗方法，本文回顾性分析了近几年我院妇产科收治的132例产妇临床资料，探讨了剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的临床效果。现将详细情况报道如下。
1.1一般资料
选取2010年1月-2013年12月我院妇产科收治的132例产妇分为观察组和对照组，其中观察组为剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的70例产妇，对照组为单纯进行剖宫产术的62例产妇。观察组患者年龄21-42岁，平均（30.4±1.4）岁，孕周36-42周，平均（38.9±0.6）周，初产妇28例，经产妇42例。对照组患者年龄20-45岁，平均（31.1±1.3）岁，孕周36-41周，平均（39.1±0.4）周，初产妇25例，经产妇37例。观察组和对照组均排除凝血功能异常者及其他严重系统性疾病者，患者在年龄、孕周、孕次等方面没有明显差异，具有较好的可比性。
1.2方法
观察组患者采用0.5%的布比卡因行硬膜外联合麻醉后进行手术，于子宫下段横行切口，在患者完成分娩后，向宫体内注射10U缩宫素后缝合切口。另取10IU催产素和5mL的生理盐水，注射入子宫肌瘤的基底与周围，之后做局部按摩。子宫肌瘤切除术中切口位置的选取应根据子宫肌瘤的数目和位置，切开患者子宫肌层的假包膜之后完整剥除里面的子宫肌瘤，再做严密缝合，不留死腔。对照组患者单纯进行剖宫产术[3]。
1.3观察指标
详细记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血、肛门首次排气时间以及并发症发生率。
1.4统计学方法
本文采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者均术后恢复较好，在手术时间上，观察组长于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）,但在住院时间、术中出血、肛门首次排气时间以及并发症发生率上，没有明显差异（p>0.05）。详见表1。
表1观察组和对照组术后相关指标对比
3讨论
子宫肌瘤是妇产科常见的一种良性肿瘤，其发病率高，危害性大，妊娠合并子宫肌瘤轻则影响胎儿发育和产妇健康，重则造成早产或流产。研究显示，子宫肌瘤会伴随子宫的增大而不断增大，除了产道受阻，产程受影响外，还会引发胎盘粘连、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘发育受阻等[4]。部分研究认为，妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤界限模糊不清，很难完整剥除，如果同时进行剖宫产和子宫肌瘤切除术，子宫可能会因为丰富的血供和手术时间的延长而导致术中出血过多，这会增加术后感染率和术后出血量[5]。本文研究结果显示，两组患者均术后恢复较好，在手术时间上，观察组长于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）,但在住院时间、术中出血、肛门首次排气时间以及并发症发生率上，没有明显差异（p>0.05）。这说明剖宫产同时行子宫肌瘤切除术并不会增加术中及术后出血，术后并发症也没有因为行子宫肌瘤切除术而增加，因此，该手术方法是安全、可靠、有效的。综上所述，剖宫产同时行子宫肌瘤切除术，临床效果较好，不良反应少，不影响患者预后，还可避免二次手术，该手术操作简单，因此值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]庄丽,石荟莲,朱芬芳,赵利华.剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床观察[J].成都医学院学报.2012(01)
[2]赵冬梅.子宫肌瘤与妊娠的相互影响及剖宫产术中子宫肌瘤的处理[J].中国优生与遗传杂志.2011(10)
[3]赵立娜,赵立亚,吴雅丽,纪淑芳.剖宫产同时切除子宫肌瘤减少出血的临床研究[J].中国现代手术学杂志.2013(04)
[4]崔益兰.剖宫产同时行子宫肌瘤挖除40例临床分析[J].南通大学学报(医学版).2011(05)
[5]邱诗贤,林逸飞,江丽萍.剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床效果及手术技巧[J].中外医学研究.2013(18)