（云南省楚雄州人民医院肾内科云南楚雄675000）
摘要:目的：探讨腹膜透析对肾病综合征伴急性肾损伤患者的治疗效果。方法：选取2012年6月-2015年6月期间在我院接受治疗的26例肾病综合征伴急性肾损伤患者行腹膜透析的临床资料进行分析，对比腹膜透析前后临床疗效及并发症。结果：26例患者中痊愈为15例，占57.6%；有效为9例，占34.6%；无效2例，占7.7%；总有效率为92.2%。结论：腹膜透析对肾病综合征伴急性肾损伤具有良好的治疗效果，是肾病综合征伴急性肾损伤患者的最佳选择，值得在临床上广泛推广。
关键词:腹膜透析；肾病综合征；急性肾损伤
[中图分类号]R969.4[文献标识码]A文章编号：
急性肾损伤（Acutekidneyinjury,AKI）属于临床肾病综合征（Nephroticsyndrome,NS）常见的并发症之一[1]，急性肾损伤通常表现为突发性和持续性的肾功能突然下降，血清肌酐上升，氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿或无尿。腹膜透析（Peritonealdialysis,PD）是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式，其原理是通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质，通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。腹膜透析作为急性肾损伤患者常用的肾脏替代治疗方法，具有操作简单，无需特殊仪器和设备，对血流动力学影响极小等特点，近年来在治疗肾病综合征伴急性肾损伤上得到广泛应用[2-3]。笔者对2012年6月-2015年6月期间在我院接受治疗的26例肾病综合征伴急性肾损伤患者行腹膜透析的临床资料进行分析，得到较好的治疗效果，现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月-2015年6月期间在我院接受治疗的肾病综合征伴急性肾损伤患者，共计26例。其中男性15例，女性11例，年龄12~78岁，平均（42.4±21.5）岁；病程1.5~6年，平均（3.5±1.8）年。所有患者全部经急性肾损伤网络（Acutekidneyinjurynetwork,ANIK）在阿姆斯特丹修订的标准[4]：血清肌酐至少上升0.5mg/dl，少尿（<400ml/24h或17ml/h）或无尿（<100ml/24h）。排除标准：①不同意签署手术同意书者；②患有精神疾病史者；③对腹膜透析有禁忌者。
1.2治疗方法针对肾病综合征伴急性肾损伤患者需要及时合理的治疗才能使病情缓解、逆转，否则可转化为尿毒症或导致死亡。因此，将我院接受治疗的肾病综合征伴急性肾损伤患者均行腹膜透析治疗。手术操作：采用外科开放式手术固定导管并进行腹腔灌洗，次日行腹膜透析，每次1000ml留腹，3次/d，夜间空腹，１周后常规腹膜透析（2000ml/次，3~4次/d）。
1.3疗效标准[5]①痊愈：肾功能完全恢复正常，全身水肿消退，尿量在400ml/24h以上；②有效：肾功能基本恢复正常，全身水肿改善，尿量增加。③无效：肾功能未恢复甚至出现加重趋势，水肿未消退。有效率=（痊愈数+有效数）/总例数×100%。
1.4统计学处理实验数据采用SPSS17.0统计学软件处理分析，所有数据均以均数±标准差(x±s)表示，两组独立样本之间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疗效效果临床疗效统计结果显示，痊愈为15例，占57.6%；有效为9例，占34.6%；无效2例，占7.7%；总有效率为92.2%。腹膜透析后，有1例患者出现腹膜炎。
治愈患者经腹膜透析治疗前后各项指标改善情况见表1，结果表明，治愈患者经腹膜透析治疗后各项指标较治疗前均有明显改善（P<0.05）。
3.讨论
近年来，由于生活质量的提高以及社会老龄化加剧，肾病综合征伴急性肾损伤患者成增加趋势。肾病综合征是指肾小球基膜的通透性增强，从而会导致蛋白尿增多、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症；急性肾损伤是指患者的肾功能在1~7d持续下降，其主要表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱以及涉及全身各系统症状。目前临床上通常采用腹膜透析法来治疗肾病综合征伴急性肾损伤。笔者对我院接受治疗的26例肾病综合征伴急性肾损伤患者行腹膜透析的临床资料进行分析，临床疗效统计结果显示，痊愈为15例，占57.6%；有效为9例，占34.6%；无效2例，占7.7%；总有效率为92.2%。
从以上结果可看出，腹膜透析对肾病综合征伴急性肾损伤患者的治疗效果显著，患者满意度较高，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]陈伊文.腹膜透析在局灶节段肾小球硬化症伴急性肾损伤中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2011,2(2):124-129.
[2]孙成,张苗,蒋春明.腹膜透析添加葛根素对氧化应激状态的影响[J].医学研究生学报,2007,20(11):1176-1178.
[3]杨巧红,翟翠球,李东娜，等.出院后延续护理对重型颅脑损伤病人综合功能的影响[J].护理研究,2010,24(6):1635-1637.
[4]周婷婷,孙慧敏,王青尔.腹膜透析一体化护理的临床效果[J].解放军护理杂志,2011,2(28):30-32.
[5]钟文旗,刘志华,倪娜，等.腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征48例分析[J].中国综合临床,2005,21(5):424-425．
收稿日期：2015-10-08