朱妍(武警江苏总队医院225000)
【摘要】目的探讨血压采用汞柱式血压计行不同测量的方法，及血压测量值受不同判断标准的影响。方法选取我院2008年1月～2009年12月收治的内科患者92例,采用不同的血压测量和判断方法进行自身对照。结果左、右上肢的收缩压和舒张压存在差异;不同状态听诊胸件的位置下的收缩压和舒张压差异有统计学意义。（P<0.05）。结论通常选用右上肢行血压测量,舒张压应以消失音为准,袖带位置需准备，其它影响因素还需进一步研究。
【关键词】血压值测量方法判断标准影响研究
【中图分类号】R443+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0243-02
血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，分为动脉血压、毛细血管压和静脉血压。正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢。血压过低过高都会造成严重后果，可见血压有极其重要的生物学意义。随着生活方式的改变及饮食结构的调整，高血压患病率呈上升趋势，成为我国主要慢性非传染性疾病。血压值的测量方法及判断标准的不统一不利于内科患者的病情治疗，数据参考不精确。下面就我院不同测量方法和判断标准对血压测量值的影响分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2008年1月～2009年12月收治的内科患者92例，其中男58例，女34例，年龄36～78岁，平均年龄57岁。其中心内科39例，呼吸内科36例，其它科室17例。伴高血压患者21例，血脂异常15例，冠心病11例，糖尿病6例。
1.2高血压诊断标准根据2008年世界卫生组织(WHO)高血压的最新诊断标准。成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压
1.3调查方法采用我院设计的血压值调查表对进行问卷调查，结合住院患者的每日三测单进行统计分析。该表分2部分。第1部分“一般情况调查表”包括疾病回顾，个体因素等项目；第2部分为血压数据分析：包括不同部位、不同时间、不同测量方式的血压值记录等。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以X±S表示，进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
表1血压测量值的影响因素
*P<0.05。
3讨论
体循环动脉血压简称血压（BP），是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，为推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，血压下降，此时压力称为舒张压（DBP）。长期持续性的高血压使得脑动脉粥样硬化，最终导致血栓的形成[1]。做好综合干预对预防和控制高血压病情尤为重要。而这一切的基础就是对血压值的监测，其数据的准确性决定着治疗的方向。每搏输出量的多少及血管外周阻力的改变对收缩压和舒张压都有影响，因受重力影响，站立时血压高于坐姿血压，而坐姿时的血压又高于平躺时之血压。血管如果变窄，血液较难通过，心脏便需要更大压力泵出血液。医生听诊时，有些患者舒张压存在变音或音响较弱的情况，此时读出数值依靠临床经验及对变音的掌握，存在差异性。其他诸如精神状态、个人差异、饮食药物、遗传、天气等都是影响因素。
由上表分析可以得出，不同测量方法和判断标准对血压测量值有着不同的影响，可以产生不同的血压数据，找到正确统一的测量办法和评价标准是解决上述问题的唯一办法。
我院依照卫生部最新操作规范，测量血压按如下步骤操作：环境安静、温度适当。测量前休息5分钟。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。被测者取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多衣袖推卷上去挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上，轻按使听诊器和皮肤全面接触。测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下（2—5mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时以变音为舒张压。重复测2次，每次相隔2分钟。取平均值记录。
临床实践中我们发现，有的患者可因测量血压不准确、精神心理因素导致白大衣性高血压及白大衣效应[2]，这成为假性顽固性高血压存在的基础。掩盖了患者真实血压值，不利于病情治疗。血压计要定期检查，为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，则测得的血压偏高。
综上，选用右上肢行血压测量,舒张压应以消失音为准,袖带位置需准备，尽量排除干扰因素，当然，其它影响因素还需进一步研究。
参考文献
[1]NoorJI,UedaY,IkdaT,etal.EdaravoneinhibitslipidperoxidationinNeonatalhypoxicischemicrats:aninvivomicrodialysisstudy[J].NeurosciLett,2007,414（1）:5-9.
[2]李为民，韩薇.顽固性高血压的治疗[J].中国实用内科杂志，2000，20（5）：273.