湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心一病区442000
【摘要】总结了我科88例非小细胞肺癌病人放疗的护理，主要护理包括皮肤护理、心理护理。随着放疗广泛应用于非小细胞肺癌治疗，精确地放疗可减少局部和区域的复发，没有更多的治疗毒性，护理人员细心的观察，减少病人的痛苦，有效控制放疗的副作用，顺利完成放疗。
【关键词】非小细胞肺癌放疗护理对策
近年来，随着我院的放疗设备和技术发展，采用直线加速器的放射治疗。直线加速器用于肺癌病人的放疗，可以更好的保护正常的组织，杀死癌细胞，减少心肺毒性。我院从2016年1月~2017年12月本科收治87例的25~85岁的肺癌病人，经过放疗及护理人员的精心护理，采取相应的护理措施，并得到病人的配合及理解，明显提高治疗疗效。现对放疗病人的护理总结如下。
1临床资料
本组男50例，年龄25~83岁，女38例，30~85岁，平均56岁，术后放疗35例，术前放疗19例，姑息性放疗33例，经手术或病检提示非小细胞肺癌，进一步放疗治疗，经过放疗及积极护理后，病人的病情得到更好的治疗及控制，在治疗过程中出现活动后呼吸困难、发热、胸痛、白细胞升高等，为了更好的得到治疗，护士的观察也要到位。
2护理
2.1皮肤不良反应观察及护理皮肤干燥、脱屑、瘙痒、色素沉着的护理放疗中本组11例病人出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒、色素沉着的症状，症状以躯干及下肢显著，其中4例皮肤干燥伴瘙痒症状明显，病人放疗期间予相应的预防性指导措施：穿着舒适、宽松、柔软的衣服，最好是棉质衣服，床单要保持清洁、干燥、干净，保持身体的清洁，避免用热水洗浴，禁止摩擦、抓搔，有的病人觉得皮肤痒痒，不抓不舒服，此时一定要跟病人说明利害关系，淋浴后抹温和的润肤霜，维生素E软膏以预防皮肤干燥，勿使用碱性或刺激性强的洗漱用品或外用药，禁用化妆品。每天喝水2000ml以上，保持皮肤滋润，达到排毒的目的。在放疗过程中所导致的皮肤不良反应也不能忽视，因为是治疗的效果，也可能干扰正常治疗。
2.2心理护理放疗前观察病人的心理，如开朗的病人很配合工作，情绪低落的病人难度更高，对每一个放疗的病人的心理要掌握好，做好解释工作，介绍放疗的治疗方法、注意事项，减轻病人的思想压力，让病人的家属及好友也鼓励病人，护士应掌握病人的病情、治疗、检查及饮食，有问必答，让病人增强信心，心灵的治疗比任何的治疗更加有效。
2.3粘膜反应的护理非小细胞肺癌病人在放疗的1~2周时，病人会出现一系列的反应，如口腔、咽部疼痛，粘膜充血水肿，局部疼痛，进食困难，味觉改变，口腔溃疡，严重时会发生深层溃疡，干咳、痰少，护理时嘱病人保持口腔清洁，饭前饭后漱口，用软毛刷刷牙，口腔溃疡用碳酸氢钠、口洁净交替使用，忌食刺激性及生硬食物，进食温凉易消化饮食。
2.4发生毛发异常的护理放疗过程中有3例病人毛发生长异常，女性病人对毛发生长异常所导致的容貌改变较男性病人的思想负担重，因此护理人员要积极进行心理疏导，并告知其变化是放疗副作用所致，不必过分紧张，把放疗放在第一位，放疗结束后头发会长出来，洗头时可轻轻按摩头皮，使用宽齿梳梳头，脱发严重时可根据个人喜好选择假发佩戴，也可以选择合适、漂亮的帽子戴着。
2.5疼痛的护理放疗及非小细胞肺癌的肿瘤侵犯引起的疼痛，疼痛时应分散注意力，嘱病人看电视、看报纸、与家人聊天、音乐疗法。音乐疗法是一门新兴集音乐、医学和心理学为一体的边缘文学科，以音乐活动，作为治疗的媒介，增进个体身心健康治疗方法，通过倾听舒缓优美的音乐，起到减轻疼痛的作用。音乐止痛的研究表明，音乐不仅能减少术后止痛剂的需要，减少放疗疼痛需要量，随着整体护理的开展和多元文化护理概念的不断深入，音乐疗法在临床上应用亦愈来愈广泛。
2.6注意观察病情变化病情平稳的放疗病人，每2h观察病人一次，每日测量体温、脉搏、呼吸一次，体温超过38度，暂停放疗，对于病人咳嗽的量、颜色、性质，呼吸频率、节律是否规则，认真记录，密切观察，有出血的病人及时报告医生，及时处理，安慰病人，备好抢救药品及抢救物品。
3小结
非小细胞肺癌病人放疗，副作用的影响，病人的身心也会受到打击，有的甚至会想半途而废，这对于护理人员双重考验，做好心理护理及临床护理，增强病人信心，努力完成放疗，根据病人个体差异、不同病人的放疗反应而做出各种护理措施，使疾病得到更好的治疗及控制。
参考文献
[1]姬巍.非小细胞肺癌术后三维适形放疗疗效分析.中华肿瘤杂志，2008，30（10）：783-786.
[2]杨剑霞.厄洛替尼治疗晚期非小细胞癌致皮肤不良反应的观察及护理.护理研究,2009,23(5)1286-1287.