邵振勇
（四川省成都市龙泉驿区第一人民医院普外一科四川成都610100）
【摘要】目的：探讨肝胆手术之后患者出现胆漏的原因及相应的临床处理方法。方法：选择2012年4月到2015年4月期间在我院接受肝胆手术之后出现胆漏的患者80例为研究对象，分析患者出现胆漏的原因，采取相应的治疗方法积极治疗，并进行归纳统计。结果：手术中出现胆漏的原因主要包括胆囊管残留、胆囊管周围炎症、手术损伤胆总管下段、管窦道形成不佳、术后拔下T管过早等原因。主要采取非手术治疗、腹腔引流、手术引流、内镜下鼻胆管引流+腹腔引流四种方进行治疗，效果明显。结论：肝胆手术之后出现胆漏的原因是手术操作不佳或者病变部位认识不够，积极采取相应措施后能够得到有效治疗，值得大力推广。
【关键词】肝胆手术；胆漏；处理方法
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0111-02
肝胆手术之后出现的胆漏是手术并发症之一，稍有操作不慎引起胆管狭窄，切口未愈合或不良从而引发胆汁渗漏进人腹腔的病变情况，直接影响患者的术后恢复情况，严重的会危及生命[1]。本文选择2012年4月到2015年4月期间在我院接受肝胆手术之后出现胆漏的患者80例为研究对象，分析患者出现胆漏的原因并进行归纳统计，采取相应的治疗方法积极治疗，取得了较好的成绩，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2012年4月到2015年4月期间在我院接受肝胆手术之后出现胆漏的患者80例为研究对象，年龄范围为（20～85）岁，平均年龄为（56.3±7.4）岁，其中男性患者32例，女性患者28例。所有患者在手术后进行胆管造影处理后，有造影剂外渗现象出现，确诊为发生不同程度的胆漏，
1.2方法
观察80例患者的临床表现并进行相关医学检查，统计分析患者出现胆漏的原因，归纳为一下几点：（1）胆囊切除术后发生胆囊急性炎症或坏疽，残留胆囊管或者胆囊管周围发生炎症。（2）T管引流过程中T管与胆总管直径不符、T管窦道形成不良或者过早拔管后造成胆漏。（3）肝叶切除术中肝断面胆管没有结扎或结扎不紧[2]。针对上述发病原因我院采取非手术方式41例、腹腔引流20例、手术引流11例、内镜下鼻胆管引流+腹腔引流8例进行治疗。非手术方式主要采取静脉注射抗生素类进行治疗[3]。
1.3观察指标
统计患者发生胆漏的原因，观察患者在接受治疗后胆漏的治愈情况，统计治疗2、3、4周时的治愈率。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示。
2.结果
2.1患者发生胆漏原因及例数
观察统计患者的发病原因，其中胆囊切除术发病患者30例，T管引流过程引起24例，肝叶切除术引起26例，可以看出胆囊切除术发生胆漏的比例最大，在以后手术过程中要注意手术的规范性，加深对患者病情的认识。具体如表1所示。
表1患者发生胆漏原因及例数
3.讨论
胆漏是指人体内胆汁或包含胆汁的液体在比较长的时间段内持续异常渗漏与流出，是肝胆手术之后常见并发症[4]。导致胆漏的原因有很多，包括手术失误、发病部位认识不足、患者体质等原因，一般积极治疗后方可痊愈。因肝胆结构复杂，位置特殊，在手术过程中稍有不慎就会引发胆漏，一般采取非手术治疗与手术治疗两种方式，对于胆漏严重的患者采取手术方式进行[5]。针对发病原因可以采取一下措施进行防范：（1）规范手术操作，熟悉肝胆生理构造，确保手法熟练。（2）详细掌握患者病情以及自身生理特征，确定病变位置及程度，明确手术方法。（3）加强患者营养摄取，保障需求。
根据本次研究结果，手术中出现胆漏的原因主要包括胆囊管残留、胆囊管周围炎症、手术损伤胆总管下段、管窦道形成不佳、术后拔下T管过早等原因。主要采取腹腔引流、手术引流、内镜下鼻胆管引流+腹腔引流、非手术方式4种方法进行治疗，效果明显。
综上所述，肝胆手术之后出现胆漏的原因是手术操作不佳或者病变部位认识不够，积极采取相应措施后能够得到有效治疗，值得大力推广。
【参考文献】
[1]许志坚，郑双全，匡三靖.肝胆外科手术后胆漏原因分析及治疗手段[J].经验交流，2015，15(25):166-167.
[2]李忠信.肝胆外科患者术后胆漏的原因分析及临床防治对策[J].临床医药文献杂志，2015，2(26):5404-5405.
[3]米金财.肝胆手术胆漏发生原因分析及治疗体会[J].中国卫生标准管理，2015，6(15)：23-24.
[4]陈世钦.肝胆手术后出现胆漏的原因及处理方法[J].中国医药指南，2014，12(16):59-60.
[5]周健，罗建管，王宏等.肝胆手术后胆漏的相关因素的分析研究[J].中外医学研究，2014，12(36):110-111.