彭丹洋
（郑州人民医院河南郑州450003）
【摘要】目的：探讨急诊昏迷患者接受迅速分诊与急救的临床疗效。方法：选择2013年1月～2015年11月在我院急诊科接受治疗的昏迷患者100例为研究对象，通过分析患者的临床症状和体征、病史，结合相关仪器检查结果，对患者实行分诊急救，成功救治后接受后续治疗，统计急救效果和后续治疗的临床疗效。结果：患者的平均急救时间为（9.6±4.8）h；急救成功率为61.0%，急救的总有效率为93.0%。结论：将分诊与急救应用于急诊昏迷患者的抢救取得了良好的治疗效果，大大提高了救治的成功率，改善了后续治疗的临床疗效，降低了急诊昏迷患者的死亡率，值得大力推广。
【关键词】急诊昏迷；分诊；急救
【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0094-02
昏迷是一种人体的大脑皮层下的网状结构发生高度抑制而导致的最严重的意识障碍，即人体的意识产生持续性中断甚至是完全丧失的情况[1]。在急诊救治过程中，医生要高度注意患者昏迷的原因。本研究选择2013年1月～2015年11月在我院急诊科接受治疗的昏迷患者100例为研究对象，探讨急诊昏迷患者接受迅速分诊与急救的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2015年11月在我院急诊科接受治疗的昏迷患者100例为研究对象，男性65例，女性35例，患者的年龄范围为（13～75）岁，平均年龄为（52.4±8.7）岁；58例患者为轻度昏迷，20例中度昏迷患者和22例深度昏迷患者。
1.2方法[2]
患者进入急救室后，医生首先根据患者的情况判断患者的昏迷程度，根据判断结果实行不同的急救方案。
对于轻度昏迷且身体状况良好的患者，将患者摆为平卧的姿势，马上采用全自动呼吸机为患者进行吸氧治疗，维持其静脉通道通畅。对于中度昏迷、深度昏迷和身体状况较差的患者，首先需用呼吸机让患者吸氧，确保患者的呼吸通畅，注射安钠咖注射液0.25～0.5g、重酒石酸去甲肾上腺素注射液8～12μg和甘露醇注射液1～2g/kg；找出患者昏迷的病因，对病情进行评估后进行对症治疗。对于危重病症患者，入院后马上向家属询问患者的病史、是否服用药物、临床症状等，应用相关仪器测定患者的心率、血压、呼吸、心电图、血糖等，确认患者昏迷的病因是否为心血管疾病和其他的原发性疾病，确认后马上实施对症的治疗方案。
呼吸道阻塞是导致昏迷患者死亡的主要原因，因此整个抢救过程要保持患者呼吸道通畅。针对失血性休克者立即建立静脉通道，给予补液及抽血配血等救治；急性脑血管病昏迷患者抢救时应首先给予颅内降压治疗；脑出血患者若具备各项手术指征，应立刻进行手术准备，尽快给予手术治疗；中毒昏迷这给予洗胃、导泻以降低体内毒性，并给以解毒药物进行救治；低血糖昏迷者，给予50%葡萄糖静脉滴注；酒精中毒者给予0.3mol/L纳洛酮静脉滴注；有发热情况者应及时进行药物或物理方式降温。
1.3观察指标
统计患者的急救时间和急救情况，记录患者的死亡情况。
2.结果
统计100例昏迷患者的救治时间和急诊救治结果，患者的急救时间范围为2.5～21h，平均急救时间为（9.6±4.8）h。经过分诊急救后，有61例患者救治成功，急救成功率为61.0%（61/100）；有32例经抢救脱离生命危险后转入相应科室接受后续治疗，急救有效率为32.0%（32/100）；有7例患者急救无效而死亡，死亡率为7.0%（7/100）。抢救总有效率为93.0%（93/100）。
统计了7例患者的死亡情况，有3例（42.9%）患者死于脑干出血，1例（14.3%）患者是大面积脑出血合并脑疝形成导致的死亡，有3例（42.9%）患者因颅脑重度损伤而死亡。
3.讨论
昏迷的原因有很多种，可能是外部伤害、全身性疾病、神经系统异常，也可能是急性中毒导致的，急诊昏迷患者没有病情主诉能力，医护人员在患者入院后要马上向家属询问患者的病情、病因，结合其临床症状和体征以及仪器检查结果，综合对患者的昏迷程度进行判断，对其完成预先分诊，以确定下一步的治疗方案[3]。
急诊分诊工作直接关系到后续治疗，对急诊患者进行快速确诊和分诊，能为进一步治疗提供保证。本研究中对昏迷患者实施分诊急救，对于轻度昏迷患者，患者本身没有其他的疾病，进行吸氧治疗和建立静脉通道后即可使患者恢复意识，避免了使用不必要的药物对患者的身体造成损害。给予中度昏迷、深度昏迷和身体状况较差的患者静脉滴注的安钠咖注射液是一种呼吸兴奋药物，能够唤醒患者的大脑皮层，并使其保持兴奋和抑制过程的动态平衡，应用于急救急性感染中毒、催眠药、麻醉药、镇痛药中毒等引起的呼吸、循环衰竭有着很好的疗效。重酒石酸去甲肾上腺素注射液是一种效果显著的升压药物，可以使患者的血压回升并维持在正常水平。甘露醇注射液是一种降颅压药物，能够患者患者的脑部水肿，降低颅内压，减小了颅内压过高造成患者死亡的可能性。另外，针对失血性休克患者、急性脑血管病患者、脑出血患者、中毒患者、低血糖患者分别给予相应的对症治疗和急救处理，有效的保证了患者的生命安全。
本研究对100例急诊昏迷患者实施了昏迷分诊和急救，患者的急救时间降至（9.6±4.8）h，救治总有效率高达93.0%，患者的死亡率降为7.0%。
综上所述，将分诊与急救应用于急诊昏迷患者的抢救取得了良好的治疗效果，大大提高了救治的成功率，改善了后续治疗的临床疗效，降低了急诊昏迷患者的死亡率，具有良好的社会效益，值得大力推广。
【参考文献】
[1]梁艳芳,田冬曼.急诊昏迷患者迅速分诊与急救方法分析[J].大家健康(学术版),2015,9(2):57-58.
[2]刘继民.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法[J].中国现代药物应用,2013,13(13):212.