牟晶【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0171-015岁以下儿童死亡率是反映一个国家社会发展和国民健康水平的重要指标，而婴儿死亡率的降低对人口平均期望寿命的提高有着非常重要的作用。为了准确掌握大连市中山区0~5岁儿童出生死亡情况及其变化趋势和影响因素，对大连市中山区2006~2010年5岁以下儿童死亡监测结果进行分析，并提出干预措施。
1资料与方法
1.1一般资料：2006年~2010年大连市中山区9个街道监测点上报的卫生统计报表，5岁以下儿童死亡报告卡，并对其进行质控，发现漏报进行核实与补报。
1.2方法：按照“中国5岁以下儿童死亡监测方案”的要求进行资料的收集及整理，死亡病例均填写死亡报告卡，死因诊断和分类，依据国际疾病分类（ICD-9）进行分类。
1.3统计学方法；采用SPSS10.0软件进行数据的统计分析。
2结果
2.1从大连市中山区5岁以下儿童的死亡例数及病死率的情况可见，新生儿病死率高于29。见表1。
3讨论
3.1从2006年~2010年对5岁以下儿童死亡监测情况可见，0~28天病死率高于29天~1岁及2~4岁。新生儿是5岁以下儿童死亡的高危人群。造成新生儿死亡的主要原因有早产、低出生体重、先天畸形、新生儿窒息等[1]。而这些疾病发生多与胎儿发育异常有关。影响胎儿健康发育的因素一是遗传因素，二是母亲孕期因素：①生物学因素：感染、毒性物质、药物，孕妇过度吸烟和酗酒，孕妇的年龄、营养等因素。②情绪因素：孕妇长期处于恶劣心境中[2]。
3.2出生缺陷一直是大连市中山区新生儿死亡的主要原因，一方面说明产、儿科技术有了较大的提高，使过去由早产和低出生体重、出生窒息、肺炎占前三位死因的格局发生了改变；随着儿外科技术力量的提高，多数的先天缺陷还是可以通过手术修补缝合达到治愈目的，但优生优育观念的加强以及手术费用的高昂使得家长发现畸形后选择放弃也是出生缺陷死亡率居高不下的主要原因。另一方面，出生缺陷发生率逐年递增的因素，其一，孕前孕期保健工作不到位，特别是流动人口对孕期保健工作不重视，早检查早发现早干预是降低先天畸形发生率的关键；其二，社会因素，如环境污染、吸烟酗酒等不良嗜好，电脑普及率的增高，生存压力较大等，也是导致先天异常发生率高的间接因素。
4干预措施
4.1预防新生儿死亡是妇幼保健工作中的重中之重。第一、应重视婚检或孕前检查，做好遗传病的筛查。第二、加强孕妇保健知识的宣传，可以通过孕妇学校向孕妇宣传相关知识，增强孕妇的信心。孕妇应减少与工作和生活环境中有害物质接触，要保持开朗、乐观的心情，摄入平衡营养素，预防感染，流行季节孕妇要少去公共场所，注意休息，适当锻炼，增强抵抗力[2]。第三、加强围生期和新生儿保健工作，建立健全的三级妇幼保健网络。提高对危重症的识别和急救能力，提高住院分娩率，提高产、儿科的抢救质量。从而有效降低新生儿病死率，同时提高人口质量。
4.2大年龄组的儿童的主要死因是意外事故，这五年虽然发生的总例数不多，但持续四年每年都有，因为因为这个年龄组的孩子已经会自己行走，家人一时的疏忽可能就造成了可怕的后果。要想避免这个年龄组孩子意外的发生，主要还是通过基层保健机构加强对看护人的宣传、指导，提高安全意识，杜绝危险隐患，从而降低意外的发生率。
同时呼吁全社会都要关注妇幼保健工作,共同关心儿童的健康成长.加强体弱儿的管理,提高母乳喂养率，尽可能增加妇幼卫生的投入，提供先进的设备和条件，提高妇幼保健队伍的人员素质，采取综合干预措施，从而减少5岁以下儿童死亡。
参考文献
[1]魏红光,李灵.5岁以下儿童生命监测结果分析与干预措施.中国妇幼保健,2005,20(16):2010
[2]刘湘云,陈荣华,主编.儿童保健学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2006:62
作者单位：116013辽宁省大连市中山区妇幼保健所