自贡市第四人民医院四川自贡643000
【摘要】目的分析功能敷料覆盖烧伤创面的护理效果。方法选择我院2015年1月-2016年5月收治的82例烧伤创面患者，分为常规组与实验组，每组均占据41例。其中对常规组采取传统创面消毒方式，对实验组采用优拓覆盖，同时对两组给予护理干预，对比两组应用效果。结果实验组与常规组患者对护理工作的满意度分别为95.12%与80.49%，实验组创面愈合时间明显短于常规组，医疗所需费用明显少于常规组，P＜0.05。结论对烧伤创面患者采用优拓敷料覆盖的效果显著，可有效缩短创面愈合时间，护理满意度高，值得实践推广。
【关键词】烧伤创面；护理；功能敷料；覆盖
烧伤属于日常生活中较为常见的一类损伤情况，以往临床上主要采取抗生素湿敷或者使用凡士林纱布覆盖创面[1-2]。为了进一步研究更加安全有效的护理方法，本文将相关资料分析如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选择我院2015年1月-2016年5月收治的82例烧伤创面患者，所有病例均无较为明显的感染情况，就诊时间为烧伤后的24h内。
采取计算机随机分组方案，常规组与实验组均占据41例。常规组：男23例，女18例，年龄3-86岁，平均（53.26±3.28）岁；实验组：男22例，女19例，年龄3-85岁，平均（53.47±3.52）岁。对比两组一般资料可知无明显差异，P＞0.05，具有良好的可比性。
1.2方法
两组入院后均进行创面消毒处理，采用生理盐水对创面进行清洁。其中对常规组采用凡士林纱布或稀碘伏对创面进行覆盖，并在外层覆盖无菌纱布，给予固定处理。对实验组采用优拓敷料覆盖创面，每隔2-3d换药1次，直到创面愈合。
另外，对两组给予综合性的护理干预措施，主要包括：A：病情观察：对外敷料的干燥程度与创面气味进行详细观察，若出现较多的渗出物且伴有气味，周围伴有红肿现象，应及时采用生理盐水棉球对渗出液轻轻拭去，采用绷带或者无菌纱布进行包扎，帮助其紧贴创面。采取功能敷料对烧伤创面进行覆盖后，并在外层采用绷带、棉垫、腹带等进行适当的加压包扎处理。每日对创面情况进行定时检查，渗出液多时及时更换外层纱布，以防出现感染现象。每日可采用烧伤治疗仪对创面照射治疗1次，每次持续0.5h，利于保证创面处于干燥状态，照射直到创面愈合。另外，定期帮助患者进行翻身，且不宜频繁进行翻身，以免次数过多导致敷料出现松动移位情况，且翻身时动作应轻柔。B：饮食指导：治疗期间应加强饮食护理，制定合理的饮食计划，调整饮食结构，鼓励其多摄取高纤维、高蛋白、高热量食物，保证营养处于均衡状态，利于创面的早日愈合，少量多餐，勿暴饮暴食。C：功能锻炼：传统功能锻炼在创面将要愈合或者愈合时加强相关的锻炼，而实验组主张早期即可指导患者进行被动运动（关节部位除外），由于该类敷料具有良好的通透性，相比凡士林纱布等传统敷料具有较强的吸收液体的能力，当敷料被凝胶物质吸收后，若敷料移出则无疼痛、无损伤情况，可早期指导患者进行被动运动。可由患者家属或者护理人员帮助其对四肢进行伸展，并活动关节，等到生物敷料脱落后可下床进行主动锻炼，对全身各个关节进行活动，并进行伸屈、外展、内收、旋转等锻炼，每次锻炼5-10min，每日锻炼4-5次。D：病房环境要求：应创造良好的病房环境，每日采用循环风消毒机对病房进行消毒2次，每月一次空气培养，严格探视制度和陪伴制度。以防出现交叉感染。
1.3评价指标
采用我院自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理工作的满意度情况，分为非常满意、满意、不满意三项[3]；对比两组创面的愈合时间与所需的医疗费用。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0的统计学软件记录两组的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1满意度
实验组患者满意度为95.12%，常规组为80.49%，P＜0.05，详见下表1。
3讨论
对于烧伤科患者而言，通常情况下是由于热力因素导致组织受到损害，并使得皮肤正常结构受到破坏，并失去了正常的皮肤防御功能，以疼痛、渗液、肿胀、表皮破损等主要的临床症状，其烧伤创面外用药是临床上的研究重难点。
伤口若需要快速愈合，则需要在一种较为清洁、湿润、可以防止细菌污染的环境下成长，较为理想的伤口敷料需要保持创面湿润，不会对创面造成粘连现象，对敷料进行更换时不会引发新的伤口损伤，透气性良好等。优拓敷料均可满足上述需求，该类敷料属于一类脂质水胶体敷料，其中常用组成物质为羧甲基纤维素钠，吸收液体的能力很强，当将液体吸收后会膨胀并形成一个垫子，降低粘性，使得敷料能够在无损伤的前提下移出，不会对伤口造成粘连现象，不会由于换药时敷料引起的疼痛造成伤口损伤，减少瘢痕形成等。更容易被患者接收和配合治疗。而传统的凡士林纱布主要是将人工凡士林涂抹在纱布上，并经过高压灭菌的方式制作而成，容易出现纤维碎屑，导致粘连在伤口创面上，容易引发创面粘连、再损伤现象[4]。
当处于较为湿润的环境下，有利于表皮细胞进行繁衍、移生、爬行等，有利于加速伤口的愈合，且湿性环境有利于为组织细胞提供水分，以免伤口过于干燥进一步加大伤口表面的张力引发瘢痕生长[5]。优拓敷料有利于将伤口渗出物吸收并形成水凝胶，从而为伤口提供湿性愈合的环境，对生长的肉芽组织提供保护，利于加速伤口的早日愈合。而凡士林纱布换药时由于较为干燥而无法对创面提供湿性愈合的环境，且容易对创面造成粘连，导致创面容易出现再损伤现象。本次研究结果显示，实验组创面愈合时间明显短于常规组，实验组医疗费用明显少于常规组，实验组患者对护理工作的满意度明显优于常规组，进一步验证了实验组护理方案的应用价值。
综上可知，对烧伤创面患者采用优拓敷料覆盖的效果显著，可有效缩短创面愈合时间，减少患者医疗费用的支出。提高患者满意度，值得实践推广。
参考文献：
[1]林卫琼，黄凤清，田惠萍等.优拓油纱与安多福碘纺纱用于烧伤创面的临床观察[J].现代医院，2015，15（9）：56-58.
[2]田惠萍，林卫琼，郑华等.分层换药法治疗Ⅱ度烧伤创面的临床研究[J].护理研究，2013，27（23）：2473-2475.
[3]张嘉，史云光，付晋凤等.纳米银敷料对Ⅱ°烧伤创面的疗效临床观察[J].昆明医科大学学报，2014，35（6）：81-83，93.
[4]韩立峰.纳米银无菌敷料对小儿深Ⅱ度烧伤创面治疗效果起效时间及美观满意度的影响[J].河北医学，2016，22（11）：1761-1763.
[5]仙登沁，赵海，王运平等.银离子敷料联合水胶体密闭法治疗难愈性深度烧伤创面[J].武警医学，2012，23（11）：952-954.