李朝明
（重庆市永川区人民医院重庆402160）
【摘要】近些年以来，经济逐年发展，人们生活水平逐渐升高，由高血压引发了脑卒中以及心肌梗死的患者逐年增多，并且具有较高的致死率，根据有关调查显示，我国的高血压患病概率达到了19.7%。所以高血压患者的依从性显著影响到了患者的治疗，遵从医嘱，对饮食情况进行注意，在治疗方面具有十分重大的意义。
【关键词】高血压；饮食；因素分析；干预方法
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0349-02
在高血压病患者进行长期治疗过程中，患者对于医嘱的依从性的强弱与医生对患者的诊治计划的采取能否取得显著地效果之间存在强烈的联系。医学上的依从性就是患者的行为和医疗指导的保持相同的情况，以上行为能够明显将服药方式、进食习惯与生活习惯进行改变[1]。因素分析：
1.患者方面：
1.1文化层次不同，知识匮乏
患者对高血压饮食知识的了解过于匮乏，大多数患者不认为肥胖等会引发高血压疾病，他们以为对高血压进行治疗，只需要通过药物进行治疗就可以得到控制，就让自己的饮食习惯过于混乱，从而使血压变高。但是也有一些特别的患者：自身疾病知识丰富，但是依从性过差，就会忽略医嘱。所以，医生本身也需要对治疗方案详细的向患者介绍，令患者的依从性增高[2]。
1.2患者对待疾病的态度
高血压患者不够了解高血压患病期间的饮食禁忌，对于饮食不够重视，不认为饮食就可以打破药物控制血糖的平衡；不认为高胆固醇、肥胖等情况能够显著影响到血糖的水平；有的高血压患者对于饮食习惯可能会尽力的把控，但是患者家属对高血压的认知度不足，在饮食习惯上的配合度不够，就导致高血压病情难以掌握。饮食习惯对血压的可以产生长久性、累积性的、潜在性的影响作用，以为饮食习惯对高血压的影响作用不是那么迅速，所以得不到患者以及患者家属的重视，这一点是导致高血压患者不遵循医嘱上的饮食习惯的另外一个最主要的原因。患者只有将自己的依从性进行提高，才能使高血压得到有效的控制[2-3]。
1.3对护理人员的不信任
由于传统观念的影响，患者更加信赖医生，认为护士只会打针、发药，对护士的指导抱怀疑和不信任的态度，导致护士健康教育不能顺利完成。
1.4患者家属未积极参与
患者家属缺乏对高血压相关知识的了解，对疾病的认识不足，对患者关心不够，尤其是对老年患者。如果家属熟悉、掌握了饮食、活动、服药等方面的相关知识，起到配合督促的作用，则患者更易掌握和接受。
2.护士方面
2.1护理人员知识的局限性
护士往往忽略饮食的重要性，忽略饮食在治疗高血压过程中所起的重要作用。缺乏交流和沟通的技巧，而不能达到有效的沟通，不能为患者提供有效的健康指导，健康教育成为一种形式，并没有使患者养成良好的生活方式以及健康的饮食习惯。
2.2护理人员认识不足
个别护理人员在健康教育过程中，缺乏针对性，不能及时发现并解决患者的要求。
2.3健康教育不深入不彻底
健康教育贯穿于患者的整个治疗和康复过程，并有一个循序渐进的计划，并通过护理人员给予指导、督促和落实。
3.高血压患者对于不遵循医嘱的主要应对方式[3]
3.1对高血压病防治教育进行加强，社区和医院结合教育，成立一个高血压病防治系统，其中社区人员需要将患有高血压、肥胖以及存在高血压家族史的患者或者是人群进行集中，对其展开健康教育，向他们讲解高血压的饮食的禁忌，以此来达到对高血压发病概率以及重症高血压发病概率降低的效果；
3.2医院的宣传是主要通过医院中的护理人员进行宣传，让高血压患者及时入院观察，使患者养成一个良好的饮食习惯；医学上，高血压的发病概率的降低，高血压患者生活质量的提高，离不开患者拥有一个好的饮食习惯，所以患者需要在患病期间保持低盐少脂的饮食习惯，合理膳食。（1）主要推荐患者吃复合糖类，将能量的摄入进行控制。比如：可以多吃一些淀粉、玉米，尽量不要吃一些葡萄糖、蔗糖以及果糖之类的产品。（2）蛋白质的摄入要适量，高血压患者每天的蛋白质的摄入量1g/1Kg体重为最佳，每个星期最好吃3次鱼类蛋白质，可以对血管通透性进行改善，对尿钠排出起到促进作用，从而对血压进行降低。（3）对脂肪的摄入要控制，选用植物油炒菜，因为植物油中含有丰富的不饱和脂肪酸，使胆固醇发生氧化，使血液中胆固醇含量降低，血小板凝聚起到延长作用，对血栓形成起到控制效果，防止出现中风情况。（4）多吃钾、钙丰富，钠含量较少的食品。（5）对盐的摄入量要控制，每日最多摄入6g盐。钠盐的摄入要适当的进行减少，可以帮助血压进行降低。（6）多吃新鲜蔬菜，水果。每日新鲜蔬菜的食用要超过8两，水果要超过2两。（7）海产品的摄入要适当增加一些。
3.3患者需要戒烟戒酒，烟酒的过多摄入对患者的血压情况十分不利，吸烟能够加快心率，从而使小动脉发生收缩，最终使血压发生升高；吸烟时间过长，还能引起大动脉发生粥样硬化，小动脉的内膜会慢慢变厚，从而导致整个血管逐渐发生硬化情况。同时，酒精的过度摄入，还会引起动脉硬化，对患者的病情不利。多进行一些户外运动，能够明显的将血液循环进行促进，对胆固醇的生成起到降低作用。
3.4对患者家属的教育产生重视
大多数高血压患者都是在加重服药，所以，患者家属的行为就能够明显影响到患者的服药情况以及饮食情况，所以，就需要对患者家属进行饮食方面的教育，使患者家属配合患者遵从医嘱上的饮食行为，患者家属要督促患者吃药。使患者知道还有人关心她，在心理上给予患者帮助。
3.5对患者的护理方式
治疗高血压中，护理是不可缺少的一部分，医护人员在其中起到关键作用，护理内容主要包括：对疾病知识进行宣教：在治疗以及护理高血压过程中，向患者不停地强调不良的生活习惯能够给他们带了的影响是多么严重，讲明其中的重要性。将患者的生活方式以及生活习惯逐渐进行改变；对患者进行膳食指导：要求患者坚持低盐、低脂、低胆固醇的饮食方式。还需要禁食具有刺激性以及富含钠盐腌制的食物。将饮食结构进行调整，能够有效将血压进行控制，膳食脂肪量的摄入需要减少，优质蛋白量需要进行补充；也可以将注意事项制成小册子，互相分发，将患者的自主护理能力进行提高；对患者家属进行健康教育，使患者家属监督患者，以达到降低血压的目的。
4.总结
通过以下情况对高血压患者的饮食情况进行干预，效果显著（1）对膳食中的钠盐情况进行控制。（2）对体重进行控制，防止患者过于肥胖。（3）对酒精的摄入进行控制。（4）终止高血压膳食疗法（DASH），（5）纠正不良习惯。通过大量研究表明：DASH饮食不仅能够对高血压患者的血压进行控制，而且还能使潜在的高血压患者的血压降低。除此之外，通过适当的运动，还能够舒筋活络，畅通气血，将患者的紧张情绪进行缓解，对血压的控制比较有效。高血压是一种特殊的疾病，患者不能受到任何刺激，因为任何事情都可能会使血压情况升高。所以需要对患者的情绪波动进行控制，才能够有效的将血压情况保持相对稳定。对患者的工作和生活进行合理的安排，患者的休息时间和睡眠情况要保持正常，患者在家多做自己喜欢的事，陶冶情操，在心理方面进行端正对抗疾病的态度。
【参考文献】
[1]王秀娟.高血压患者不遵医饮食的原因分析及干预措施[J].今日健康，2016，15(1).
[2]李华丽，牟雁飞.老年高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及建议[J].中国医院统计，2017，24(3):189-191.
[3]马慧敏.高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策[J].中外女性健康研究，2015(13):133-133.