唐红英（昆明市宜良县第二人民医院652100）
【摘要】目的：分析采用小剂量局部注射泼尼松的方式对于桥本氏病的治疗效果。方法：选取2012年6月-2014年6月在我院收治的患有桥本氏病的病人120例，随机分为实验组和对照组各60例，对对照组病人采用口服泼尼龙片的方式，对实验组采用直接将泼尼龙注射到甲状腺体内的方式，并辅助双氯芬酸口服，观察治疗效果。结果：实验组患者不论从临床治疗效果、病症减轻还是体征变化上都明显优于对照组。结论：对桥本氏病采取甲状腺内注射泼尼松龙治疗，能够取得显著的临床治疗效果。
【关键词】泼尼松；桥本氏病；注射；临床【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0023-011
资料与方法1.1一般资料选取2012年6月-2014年6月在我院收治的患有桥本氏病的病人120例，120例病人采取血常规、超声波以及细胞穿刺临床检查，均诊为桥本氏病。随机分为实验组和对照组，每组各60例。当中实验组男性病人19例，女性病人41例。年龄在23-64岁，平均年龄为37.6岁。对照组男性病人17例，女性病人43例。年龄在21-69岁，平均年龄为39.5岁。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。
1.2临床治疗方法1.2.1对照组治疗方法对照组对病人采取泼尼松龙片进行治疗，采取口服方式，每天3次，每次5mg，等到临床症状全部好转，而且持续使用7-14天以后开始减少药物剂量，之后根据临床症状、体征以及血沉变化逐渐减少药剂量，每7天逐渐减少至5-10毫克，一直到维持量2.5-5毫克。用药持续时间需3-6个月，甚至还要更长。
1.2.2实验组治疗方法实验组对病人采取曲安奈德进行治疗，取1ml曲安奈德注射液直接注射于甲状腺体内，进针深度为1.5-2.5cm（根据病人胖瘦而定），注射液内不加任何药物，更不能加麻药，以免造成气管麻痹，导致呼吸困难甚至窒息。每7天注射一次，连续注射5周。一般注射1-2次后局部症状及全身症状大多数患者均达到完全消失。
1.3临床观察指标（1）临床治疗之前体表温度、甲状腺部位疼痛程度以及肿大程度；（2）治疗以后对体表温度、甲状腺部位疼痛程度以及肿大程度进行密切观察；（3）高热消退时间、甲状腺部位压迫疼痛以及触碰疼痛缓解以及消退时间、甲状腺部位肿大消退时间；（4）临床治疗之前和治疗以后的ESR、血糖以及TSH（促甲状腺激素）；（5）甲状腺彩超在治疗以后第四周、第八周给予复测；（6）不良反应：对是否因激素导致的血糖增加、胃部不适以及骨质疏松等相关不良反应。
1.4临床治疗效果判定标准显效：体表温度正常、甲状腺部位疼痛完全消失，甲状腺部位肿大完全消失，ESR恢复正常、甲状腺功能恢复正常。B超显示低回声病灶完全消失，血液流动运行正常，持续>三个月；有效：体表温度正常，甲状腺部位疼痛有一定好转，甲状腺部位肿大面积缩小可是没有全部消失，ESR降低可是没有恢复到正常水平，甲状腺功能恢复正常；无效：高热没有消退，甲状腺部位疼痛没有任何改善，ESR没有任何降低，甲状腺肿大面积没有任何缩小，严重的甚至进一步加重。总体有效率：显效+有效。
1.5统计学分析统计分析采用SPSS11.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组临床治疗效果对比实验组病人总有效率为98.3%；对照组总有效率为86.6%，说明实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组病人的临床治疗效果之间对比
3讨论根据相关临床报道表明，糖皮质类激素对巨噬细胞吞噬起到良好的抑制作用，对淋巴细胞数目能够起到一定的调控作用，同时对其识别抗原起到阻碍作用，并对炎性递质形成起到一定的抑制作用，最终对充分发挥免疫功能抑制作用，其中泼尼松龙属于肾上腺糖皮质激素的一种，对治疗桥本氏病能够起到良好的治疗效果。采用泼尼松龙局部注射用药不会造成病人发胖以及满月脸，并且可以避免长期使用激素而导致的骨质疏松。本文对病人采取泼尼松龙直接在甲状腺体内注射治疗，取得显著的临床治疗效果，大大减少了用药疗程，用药剂量，同时避免了长期口服激素所带来的一系列诸多并发症及后遗症。本文临床结果显示，实验组病人总体有效率为98.3%；对照组总体有效率为86.6%，实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；实验组病人高热消退时间、甲状腺部位压迫疼痛时间、甲状腺肿大面积缩小时间、血沉正常时间明显低于对照组，（P<0.05）。但是由于当前临床病例数相对较小，临床治疗以后跟踪随访时间相对较短，因此，仅供相关人员进行参考。
总而言之，对桥本氏病采取甲状腺内注射泼尼松龙治疗，能够取得显著的临床治疗效果，使高热消退时间、疼痛减轻时间以及甲状腺肿大面积缩小时间明显缩短，用药时间短，用药剂量较低，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用。
参考文献[1]顾明君，沈玉美等.甲状腺内注射地塞米松和口服泼尼松治疗亚急性甲状腺炎[J].第二军医大学学报，2003，03：321-323.[2]韦利菊，张小蝶等.泼尼松在甲状腺相关性眼病治疗的临床观察及护理[J].中国现代药物应用，2008，13：94-95.[3]王晓青.泼尼松联合抗甲状腺药物治疗Graves病76例疗效分析[J].贵州医药，2012，04：323-325.