陈燕萍（雨花台区中西医结合医院江苏南京210012）
【摘要】社区护理干预冠心病患者的主要方式包括健康教育和家庭干预，取得一定效果，但仍缺乏财政及政策支持、缺乏质量控制体系、缺乏社区专科护理人才、缺乏有效的管理机制、缺乏社区护理的宏观调控，影响了社区护理的有效开展。今后应建立社区护理评价体系、充分利用社区现有的卫生服务资源、注重社区环境因素的影响、开展以家庭为单位的护理干预、注重患者个体行为的转变、建立完善的社区护理服务体系、提高老年冠心病患者的自我保健能力。
【关键词】社区护理干预冠心病
冠心病是一种慢性疾病，严重威胁人类健康，是许多发展中国家和发达国家成人的主要死因。欧洲发达国家和美国从20世纪70年代起即开始对社区干预冠心病等心血管疾病的研究，通过长期的研究及实践，冠心病等心血管疾病的致残率、总病死率及心脏事件发生率有所下降。我国社区护理干预冠心病的措施主要包括利用心理学、行为医学等知识，改变不良生活行为方式，取得一定效果。现将社区护理干预冠心病患者研究现状综述如下。
一、冠心病危险因素
许多因素导致冠心病的发生，主要包括社会心理因素、性格类型、饮酒、胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病、吸烟、血压升高、血清胆固醇升高、地理环境、种族、性别、年龄等。
二、社区护理干预与家庭护理干预
社区护理干预方法：
1健康教育：主要针对焦虑情绪、心里紧张、饮酒、肥胖、糖尿病、吸烟、缺少锻炼、高脂高热量饮食等冠心病危险因素进行，使患者积极配合各种护理措施。主要采用电影、电台广播、报刊杂志、电视录像等形式对患者进行健康教育，对社区内居民发放免费取阅的健康教育处方和宣传知识小册子，定期举办专家专题讲座，定期组织观看冠心病知识教育录像等。健康教育内容主要包括：
①生活方式：长期饮酒导致心肌病变，而吸烟是冠心病的独立危险因素，因此，劝导患者戒烟戒酒至关重要。
②心理：心理因素包括行为方式、态度、情感、个性、价值与认知体系，影响疾病过程。在对冠心病患者进行药物治疗的同时，给予包括行为治疗、认知疗法、心理护理等心理行为的干预及心理治疗，可改善治疗效果，增加患者对非药物治疗及药物治疗的依从性。
③运动：避免工作时间过长和精神过度紧张，避免屏气用力动作，竞赛性运动和重体力劳动等，指导患者进行适宜的和各自喜爱的运动方式，如做健身操、打乒乓球、打太极拳、散步等。④饮食营养：指导患者改善不良饮食习惯，限制饮水和食盐，适当增加膳食纤维摄入量，补充适量维生素和蛋白，限制脂肪摄入，减轻心脏负担，促进心脏功能恢复。
2家庭干预：使患者及其家属掌握护理技巧，补充某些健康知识，另外，提供造瘘、鼻饲、压疮护理、肌内注射、静脉输液、测量血压、导尿、换药等基础护理技术。
三、社区护理存在问题
目前社区护理干预冠心病主要存在的问题有：（1）缺乏政府有效财政、政策及其他方面的支持；（2）缺乏相应的质量控制体系及护理法规；（3）缺乏社区专科护理人才；（4）缺乏社区护理有效的管理体制及宏观调控。
四、社区护理改善
社区护理干预冠心病有以下几个方面需要改善：
（1）建立社区护理评价体系：应恰当的应用护理学模式、相关理论建立社区护理效果评价系统，使社区护理持续发展；
（2）充分利用社区现有的卫生服务资源；
（3）注重社区环境因素的影响，保持和促进个人行为的转变；
（4）开展以家庭为单位的护理干预：发挥家庭的作用，对患者家属进行健康教育，监督患者的行为；
（5）注重患者个体行为的转变：是社区护理干预的重要措施之一；
（6）建立完善的社区护理服务体系；
（7）提高老年冠心病患者自我保健能力：对老年患者提供针对性心理咨询和针对性医疗，向老年患者介绍自我保健的方法和内容，延缓疾病的发展，确保其正确的自我保健，提高其生活质量。
参考文献
[1]杨水长.冠心病社区综合防治经验探讨及效果评价[J].河南职工医学院学报，2001,13（1）：22-23.
[2]丁四清，陶新陆，肖美莲.急性心肌梗死院前延误现状及对护理工作的启示[J].护理学杂志，2008,23（3）：23-24.
[3]吴忠美，董梅.冠心病患者对低脂饮食的认知及行为调查[J].护理学杂志，2008，23（5）：28-29.
[4]梁小丽.从膳食对冠心病的影响探讨社区健康教育[J].护理学杂志，2000,15（2）：120-122.
[5]PoulterN.Coronaryheartdiseaseisamultifactorialdisease[J].AmJHypertens,1999,12(10):92S-94S.
[6]韩小敏.冠心病患者的膳食治疗及护理措施[J].临床医学，2004,24（11）：64-68.
[7]丁清.冠心病患者社区护理管理的随访观察[J].中华现代护理杂志，2008,11（5）：1029-1030.
[8]金璇，刘志英.我国老年人社区护理展望[J].护士进修杂志，2001，16（8）：60-61.