陈杰
（四川省南部县中医院四川南部637300）
【摘要】目的：观察采用解毒银连方治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：对300例小儿秋季腹泻患者采用口服解毒银连方。结果：总有效率96%。结论：本方对抑制肠道感染，改善机体抗病能力和缩短病程，确有疗效。但煎剂对于不能口服的患儿，则无能为力。
【关键词】中药；小儿；秋季腹泻；治疗
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0032-02
TraditionalChinesemedicinetreatmentof300casesofinfantileautumndiarrheaChenJie.
SouthofNanbuCountyinSichuanProvinceHospitalofSichuan637300,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofdetoxificationtreatmentofchildrensilverLianFangautumndiarrhea.Methods300casesofchildrenwithdiarrheaweretreatedwithoraldetoxificationautumnsilverevenparty.ResultsThetotalefficiencyof96%.ConclusionThissideofinhibitionofintestinalinfection,improvethebody'sresistancetodiseaseandshortenthecourse,thereareindeedeffective.Butnotoraldecoctionforchildren,arepowerless.
【Keywords】Chinesemedicine;Children;Diarrhea;Treatment
1.一般资料
300例中，女112例，男188例；年龄最大者3岁，最小者4个月，以10个月至2周岁者为多，共255例，占85%。
2.临床特点
本组患儿均发病于8～9月，一般发病急骤，均有不同程度的腹泻、呕吐、少尿、腹满、发热症状，并伴口唇殷红，口渴喜饮，精神萎靡，炳扰不安，以至不同程度的脱水。其中，伴有咳嗽、咽红、上呼吸道症状者15例，占5%；病情较重点2例，伴有昏迷、惊厥等情况出现。
3.治疗方法
3.1解毒银连方的药物组成
茵陈、黄连、银花、厚朴、贯仲、藿香、泽泻、车前草、大青叶。
3.2服法
纳诸药加水1500毫升，煎煮去渣，取汁1000毫升。病轻者，日3服、夜1服；病重者，日4服、夜1服。
3.3加减法
兼挟食滞，加麦芽、神曲以消食导滞。见抽搐、惊厥加钩藤、僵蚕、全蝎以镇惊；重者，加服紫雪丹，以镇惊通窍。呕者，加生姜汁、竹茹。
4.疗效观察
除8例呕吐剧烈而不能进药者和4例严重脱水，配合西药治疗外，其余单用本方而治愈。服2剂以内治愈者89例，占25.63%；服3～4剂治愈者167例，占48.2%；服5～6剂治愈者44例，占12.67%。总有效率为96%。
5.病案举例
陈某，女，3.6岁，2014年9月21日就诊。
患儿两天前开始腹泻、呕吐、发热、嗜睡、纳呆。行銢治某医院，诊断为急性肠炎，给予痢特灵、黄连素和助消化药内服，未效。继用庆大霉素、青霉素等药物肌注，亦无效。遂来我院儿科就诊。症见：腹泻日10数次，体温38.5℃，并伴有呕吐、腹满、倦卧、口渴、尿少、舌质红、苔黄腻、脉濡数等症。大便常规检查：白血球（++），脓细胞（++），脂肪球（+）。血常规检查：白细胞11.1×109/升，红细胞4.7×1012/升，血色素136克/升，中性粒细胞0.70。辨证：湿热病毒郁遏气机，阻滞肠道。治宜清热解毒，和中渗湿，宣畅气机。用解毒银连方：茵陈9克，银花9克，厚朴6克，车前草20克，大青叶9克，藿香6克，黄连4克，泽泻9克，贯仲15克。嘱日4服，夜1服，忌油腻荤腥之物。夜半泻减（仅1次），体温：37.5℃。翌日复诊：泻止，热平，体温36.5℃，但唇干口渴、尿少呈褐色，精神萎靡，舌质干、苔黄腻少津，脉细数。此湿热化燥，耗伤津气之故。宜益气复津，漕运原方去泽泻、车前草之渗利，加石斛、葛根、沙参、红参以益气生津。续服2剂，并嘱频饮米汤。后其儿精神较佳，食纳渐进而瘥。
6.讨论
秋季腹泻，为小儿常见的具有易染性的一种急症。一般发病急，来势猛，有少数患儿伴有惊厥；若腹泻呕吐剧烈和持续发热可导致脱水。大多数患儿用抗生素治疗一般无效。后期多低热缠绵，反复泻利，病难建已，故西药对其治疗不甚理想。
秋季腹泻，根据临床表现，中医认为属于湿热病毒，郁遏肠道的范畴。故清热解毒，和中渗湿，宣畅气机为主要治疗原则。方中茵陈、银花、贯仲、大青叶均有清热解毒之效，对肠道感染有较强的抑制作用；泽泻、车前草淡渗利湿、分清降浊；黄连苦寒，具清热燥湿解毒之功，能控制肠道继发感染；藿香、厚朴芳香和中，醒脾行滞，能调整胃肠功能活动。诸药合用，共奏清热解毒，和中止泻之效。
通过对300例小儿秋季腹泻的疗效观察，本方对抑制肠道感染，改善机体抗病能力和缩短病程，确有疗效。但煎剂对于不能口服的患儿，则无能为力。因此，还必须加快中药剂型的改革，以适应需要。
【参考文献】
[1]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志.2014（06）：383-384.
[2]陈永红，王镭，王云亭.儿科疾病与疗效标准[J].上海：上海中医药大学出版社.2014.
[3]马冬玲，李杰.30例小儿秋季腹泻综合疗法治疗探析[J].中国现代药物应用.2014（05）：25-26.