哈尔滨市道外区太平人民医院黑龙江哈尔滨150050
摘要：目的：探讨不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：抽取我院2017年1月到2018年1月收治的52例子宫内膜异位症患者作为研究对象，并按照口服米非司酮剂量不同，将其分为对照组和观察组各26例。其中对照组患者口服米非司酮每次12.5mg、每天1次进行治疗，观察组患者给予口服米非司酮每次5.0mg、每天1次进行治疗，分析并比较两组患者的临床疗效、复发率和安全性等情况。结果：经治疗后发现，在总有效率及复发率方面，观察组分别为100.0%和26.9%，与对照组的100.0%和30.8%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在胃肠道反应方面，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效相当，但小剂量米非司酮的安全性相对较高，具有较高的应用价值，临床可进一步推广使用。
关键词：米非司酮；子宫内膜异位症；临床疗效
Comparisonofclinicaleffectsofdifferentdosesofmifepristoneinthetreatmentofendometriosis
Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyofdifferentdosesofmifepristoneinthetreatmentofendometriosis.Methods:52patientswithendometriosisadmittedtoourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wereenrolledinthestudy.Accordingtothedifferentdosesoforalmifepristone,theywerepidedintocontrolgroupandobservationgroup.example.Thecontrolgroupreceivedoraladministrationofmifepristone12.5mgonceaday,onceaday.Thepatientsintheobservationgroupweregivenoralmifepristone5.0mgonceadayfortreatment.Theclinicalefficacyofthetwogroupswasanalyzedandcompared.Recurrencerateandsafety.RESULTS:Aftertreatment,thetotaleffectiverateandrecurrenceratewere100.0%and26.9%intheobservationgroup,respectively,comparedwith100.0%and30.8%inthecontrolgroup,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).Inthegastrointestinalresponse,thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theclinicalefficacyoftwodosesofmifepristoneinthetreatmentofendometriosisiscomparable,butthelow-dosemifepristonehasarelativelyhighsafetyandhighapplicationvalue,whichcanbefurtherpromotedinclinicaluse.
Keywords:mifepristone;endometriosis;clinicalefficacy
在临床上，子宫内膜异位症是一种较为常见的妇科疾病，具有痛经、进行性下腹痛等典型特征[1]。当前临床在治疗该疾病时，多是首选米非司酮进行，其疗效相对理想，但使用剂量不同，在安全性方面也存在一定差异。为此，本研究拟对我院于2017年1月到2018年1月收治的52例子宫内膜异位症患者的临床治疗资料进行回顾性分析，并设立不同剂量的米非司酮进行对照分析，以便为医院治疗该疾病提供数据参考，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2017年1月到2018年1月收治的52例子宫内膜异位症患者及其临床治疗资料进行收集，所有入选患者均经妇科症状检查、术后病理学证实，按口服米非司酮剂量不同，将其分为对照组和观察组各26例。对照组患者年龄在29～45岁，平均年龄（35.3±3.8）岁，；观察组患者年龄在31～46岁，平均年龄（36.1±4.2）岁。两组患者在年龄、体重等一般资料方面的比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在月经周期第1d，给予两组患者口服米非司酮（由上海华联制药厂提供）治疗，对照组1次12.5mg、每天1次，观察组1次5mg、每天1次，均连续口服6个月，并于口服当天给予复诊1～2次。同时在常规条件下，对患者的临床症状、毒副作用及体征等进行严密观察和记录，并给予常规妇科检查和超声诊断，以掌握盆腔凹陷、韧带触痛、子宫活动及其附件囊肿等情况。完成治疗后常规检查其肝肾功能、血糖等。
2.结果
经治疗后发现，在总有效率及复发率方面，观察组分别为100.0%和26.9%，与对照组的100.0%和30.8%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在胃肠道反应方面，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
子宫内膜异位症是一种性激素依赖性病症，需要长期反复给予药物治疗。当前临床多选择米非司酮作为治疗子宫内膜异位症的首要药物，从药物动力学角度而言，该药物口服后有85%能够被迅速作用在子宫内膜，并在服用1h左右便可达到峰值，在治疗2～3d能够将药物浓度控制在2.5μmmol／L的稳定水平，且不存在累积情况[2]。有相当一部分研究认为，不同浓度的米非司酮均能够对子宫内膜异位症的增生功能和分化功能进行抑制，对子宫内膜细胞的分裂、凋亡起促进作用，从而起到减少子宫内膜血管生长，预防子宫内膜未发育完成而脱落以及盆腔有新种植病灶产生的可能性，这对于逐渐萎缩和吸收异位子宫内膜和缓解患者疼痛均有重要作用，且不同浓度的米非司酮间所起到的效果差别不大，但不同剂量的米非司酮可能会给药物治疗的安全性评价结果带来一定影响[3]。
结合本研究来看，经12.5mg和5.0mg米非司酮治疗后，两组的治疗总有效率均达到100.0%，且复发率均较为接近，其中观察组为26.9%，对照组为30.8%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但对照组发生胃肠道反应、围绝经期症状的概率相对要高于观察组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症同样可达到理想疗效，且安全性更高。
经本研究表明，两种剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效相当，但小剂量米非司酮的安全性相对较高，具有较高的应用价值，我们建议临床在治疗子宫内膜异位症时，可考虑选择小剂量米非司酮来进行，以提高整体临床治疗水平。
参考文献：
[1]贾君容,温岩,贾云霄,等.子宫内膜异位症术后小剂量米非司酮辅助治疗临床分析[J].中国妇幼保健,2008,23(21):2960-2962.
[2]侯玉娥.米非司酮治疗子宫内膜异位症50例[J].河南职工医学院学报,2009,21(2):157-158.
[3]高建方.子宫内膜异位症术后米非司酮巩固治疗的疗效观察[J].
中国医师进修杂志,2009,32(18):58-60.