(商丘市第一人民医院急诊科河南商丘476100)
[摘要]目的探讨血管性痴呆（VD）患者应用奥拉西坦与前列地尔联合治疗对认知功能及生活能力的影响。方法选择2015年10月-2017年10月商丘市第一人民医院收治的VD患者60例，采用随机数表法分为2组，各30例。对照组予以前列地尔，观察组联合奥拉西坦，比较两组认知功能、生活能力。结果治疗后，观察组MMAE评分、ADL评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对VD患者，奥拉西坦与前列地尔联合治疗利于加快认知功能改善，提高患者生活能力，增强治疗效果，提高生活质量。
[关键词]VD；奥拉西坦；前列地尔；认知功能；生活能力
Effectofoxiracetamcombinedwithalprostadiloncognitivefunctioninpatientswithvasculardementiaandlifeability
LiMingyang(emergencydepartmentofShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,Henan,Henan)
[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationofvasculardementia(VD)andalprostadilcombinedwithoxiracetamtreatmenteffectsoncognitivefunctionandlifeability.Methods60patientswithVDinOctober2015-2017yearinOctoberadmittedtoShangqiuFirstPeople'sHospitalwererandomlypidedinto2groups,30casesineach.Thecontrolgroupwasgivenalprostadilcombinedwithoxiracetam,theobservationgroup,comparedtwogroupsofcognitivefunctionandlifeability.Resultsaftertreatment,theMMAEscoreandtheADLscoreoftheobservationgroupwereallhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionforpatientswithVD,oxiracetamandalprostadilcombinedtherapycanaccelerateimprovecognitivefunction,improvethelivingabilityofpatients,improvethecurativeeffect,improvethequalityoflife.
Keywords:VD;oxiracetam;alprostadil;cognitivefunction;lifeability
VD指的是由出血性卒中、缺血性卒中、缺氧等多种因素造成的脑血管障碍引发的疾病，易导致患者出现认知、记忆缺陷及行为障碍等[1]。目前，临床上对于该病尚无特异性治疗方法，多主张采用药物治疗。相关研究表明表明，奥拉西坦可改善脑新陈代谢，减少脑损伤，增强认知功能；前列地尔利于缓解脑部缺血缺氧症状，防止血管受损，改善微循环[2]。鉴于此，本研究进一步探讨VD患者应用奥拉西坦联合前列地尔治疗对认知功能及生活能力的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年10月-2017年10月商丘市第一人民医院收治的VD患者60例，患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书。本研究经我院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有患者分为2组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄51-73岁，平均（64.03±4.20）岁。对照组男15例，女15例；年龄52-74岁，平均（64.15±4.26）岁。所有患者均经MRI或CT影像学检查确诊；排除合并严重器质性疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病、重症糖尿病、恶性肿瘤者。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者脑循环改善、抗血小板、保护脑细胞等治疗方法一致。对照组静脉注射10μg前列地尔（通化惠康生物制药有限公司，国药准字H22024499）+20ml生理盐水，1次/d。观察组在对照组基础上加用6.0g奥拉西坦（黄石世星药业有限责任公司，国药准字H20153029）+100ml生理盐水，1次/d，静脉滴注。两组均持续用药14d。
1.3评价指标比较两组治疗前及治疗2周后认知功能、生活能力。（1）认知功能：通过简易智力状态检查量表（MMAE）[3]评价，涵盖定向力、记忆力、计算力、语言能力等，总分30分，分值愈高认知功能愈好。（2）生活能力：通过日常生活能力量表（ADL）[4]评价，涵盖进食、如厕、穿衣、洗澡、购物、做家务等，总分0-100分，分值愈高则生活能力愈好。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较配对t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1认知功能治疗后，观察组MMAE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
VD属于常见老年痴呆类型，也是迄今唯一一种可预防的痴呆类型，及时予以科学有效的治疗干预极其必要。目前，医学上对该病的发病机制尚不十分清楚，强调通过增加脑能量代谢、改善脑循环、保护脑血管来改善神经症状，延缓痴呆。为了探寻合理用药方案，改善认知功能，提高患者生活质量，本研究通过60例VD患者的案例分析，观察奥拉西坦与前列地尔的应用价值。
奥拉西坦是一种吡拉西坦类似物，可加快磷酰乙醇胺、磷酰胆碱及大脑中核酸与蛋白质的合成，提高脑细胞对葡萄糖与氧的利用率，增强脑可塑性，选择性作用于海马及大脑皮质区，提高细胞中ATP含量，进而起到修复、保护脑细胞，提高记忆力、改善认知能力的作用[5]。前列地尔属于生物活性较高的内源性物质，可增加脑内乙酰胆碱含量，利于抑制血小板聚集，扩张血管，保护硬化血管，加强侧支循环功能，改善脑组织缺氧缺血症状。本研究结果显示，治疗后，观察组MMAE评分、ADL评分均高于对照组。由此可见，相较于单用前列地尔，联合奥拉西坦可有效改善认知功能，提高患者日常生活能力。分析其原因主要在于奥拉西坦可透过血脑屏障，直接影响脑干胆碱能神经，激活中枢网状结构，同时二药联合能够发挥药物协同作用，增强胆碱能神经或乙酰胆碱作用，加快脑组织修复与生长，重建受损脑组织功能与机构，恢复神经功能，缓解认知障碍，提高生活能力[6]。总之，联合用药方案比单用前列地尔治疗效果更佳，应当成为更多VD患者优先选择。
综上所述，针对VD患者，奥拉西坦与前列地尔联合治疗是一种科学有效的药物治疗方案，利于缓解脑组织缺氧缺血症状，促进脑组织生长与修复，加快认知功能改善，提高患者生活能力，增强治疗效果，提高生活质量。
参考文献
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