经络辩证治疗腰痛的临床应用

经络辩证治疗腰痛的临床应用

刘本云(昆明市西山区人民医院针灸科650100)

【摘要】目的探讨分析经络辩证治疗腰痛的临床应用疗效。方法选取2011年3月—2011年12月期间在我科门诊治疗的腰痛患者50例,应用循经远道取穴治疗,同时应用随机对照的原则设立对照组腰痛患者50例。观察比较两组患者治疗后的疗效。结果经络辩证组患者的总有效率为98.0%,传统针刺对照组患者的总有效率为96.0%,两组比较,具有差异。同时两组患者的一次显效率,经络辩证组70.0%,好于传统针刺对照组64.0%,有统计学意义。结论经络辩证治疗腰痛在中医学中具有重要的地位,在临床应用中取得良好的疗效,值得临床推荐应用。

【关键词】经络辩证腰痛临床应用

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)39-0267-02

经络是各种中医外治法奏效的基本途径,而经络辩证是以经络学说为理论基础,用以指导针灸临床诊断,治疗疾病的一种方法[1]。正如《灵枢·经别》所说:“夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所至也”。因此,熟练应用经络辩证指导针灸临床中理、发、方、穴的制定,是针灸工作者应掌握的技能之一。笔者以经络辩证,采用循经远道取穴治疗腰痛50例,疗效满意。现报道如下:

1资料与方法

1.1资料选择2011年3月—2011年12月期间在我科门诊治疗的腰痛患者50例,应用循经远道取穴治疗。其中,男性患者35例,女性患者15例;年龄最大的65岁,年龄最小的30岁,平均年龄42.2±1.5岁。同时设定对照组,腰痛患者50例,采用常规的方法治疗。其中,男性患者34例,女性患者16例;年龄最大的65岁,年龄最小的31岁,平均年龄42.0±1.5岁。两组患者均以腰部疼痛为主诉。

1.2方法分经辩证取穴:太阳经腰痛,症见腰背沉重酸痛,引项背尻。取委中毫针直刺2寸捻转泻法,或三棱针放血,出血少者用2号罐拔3~5分钟,配后溪或腰4、5椎夹脊,留针30分钟;少阳经腰痛,症见腰刺痛引胁,不能俯仰,不可以顾,取阳陵泉毫针直刺2寸捻转泻法,配支沟或阿是穴,均泻法,留针30分钟;阳明经腰痛,症见腰胀痛及腹,不能左右回顾。取足三里毫针直刺2寸捻转泻法,使针感向上传导,配阿是穴,留针30分钟;少阴经腰痛,症见腰酸痛及脊内。取复溜毫针直刺1.5寸捻转补法,留针30分钟,配命门、肾俞重灸;厥阴经腰痛,症见腰痛筋急,引及腰骶。取蠡沟毫针直刺2寸捻转泻法,配郄门、阿是穴均用泻法,留针30分钟;太阴经腰痛,症见腰痛而热,心烦,痛引腰骶。取地机毫针直刺2.5寸徐疾泻法,配鱼际·阿是穴,留针30分钟[2][3]。

对照组,传统针刺。应用毫针,直刺穴位,捻转补法,留针30分钟。

1.3疗效评估标准显效:症状、体征消失,功能活动恢复正常;有效:症状、体征基本消失,局部压痛明显减轻,活动稍受限;无效:症状和体征无改善。

1.4统计学方法采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2治疗效果

经络辩证组和传统针刺对照组治疗腰痛的临床疗效比较,详见下表,

组别例数1次显效者2次显效者3次显效者无效者一次显效率总有效率经络辩证组50例35例9例5例1例70.0%98.0%传统针刺对照组50例32例7例9例2例64.0%96.0%

由上表可知,经络辩证组,经1次治疗显效者35例;经2次治疗显效者9例;经3次治疗显效者5例;经4次以上治疗无效者1例。总有效率为98.0%,一次显效率70.0%。传统针刺对照组,经1次治疗显效者32例;经2次治疗显效者7例;经3次治疗显效者9例;经4次以上治疗无效者2例。总有效率为96.0%,一次显效率64.0%。

3体会

腰痛,是指一侧或双侧腰部疼痛,甚则痛连脊骨。在《素问·脉要精微论》中有“腰为肾之府”,膀胱、督脉、胆经循行皆过此区域,经络联系广泛。因此可涉及多条经脉。早在2000多年前成书的《黄帝内经》—《素问·刺腰痛篇》中就对腰痛一证作了详尽的论述[4]。它以经络辩证为纲,分别阐述了足三阳、足三阴以及奇经八脉为病所出现的腰部痛证及相应兼证,并根据分经辩证,选用相宜的经穴及方法进行治疗[5]。《备急千金要方》-《腰痛第七》曰:“凡腰痛有五:一曰少阴,少阴肾也。十月万物阳气皆衰,是以腰痛。二曰风痹,风寒着腰,是以腰痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以腰痛。四曰暨腰,坠堕伤腰,是以腰痛。五曰取寒眠地,为地气所伤,是以腰痛。痛下止,引牵腰脊,皆痛。”腰痛因感受寒湿,湿热,或跌仆外伤,或气滞血瘀,或肾亏体虚导致,腰痛其病理变化的特点是,本证肾虚,感受外邪,标证跌仆闪挫。标本兼治。针灸治疗腰痛在临床应用中疗效明确,在中医的应用中有悠久的历史,但是针对各经络辩证分型的文献中少有探讨。本文针对针灸治疗腰痛在临床试验中采取随机对照盲法的原则,探讨经络辩证治疗腰痛的临床应用效果,提高中医针灸疗法的可信性及科学性,提高中医的知名度及治疗的优势。故在临床治疗腰痛中采用经络辩证、循经远道取穴治疗可大大提高疗效。

参考文献

[1]曾燕,周景超,刘泉宏.针灸治疗腰痛的探讨[J].哈尔滨医药,2013,33(01):67-68.

[2]郭飞,阮春鑫,王俊.寒湿型腰椎间盘突出症电针和推拿不同干预次序组合疗效比较研究[J].中华中医药学刊,2011,29(7):1683-1685.

[3]梁宏业,李建强.针刺常规穴配合董氏奇穴治疗腰椎间盘突出症76例[J].中医药导报,2011,17(9):60-61.

[4]李光林.腰痛的辩治[J].医学信息,2011,07:3140.

[5]曾天明.温针灸治疗肾阳虚型慢性腰痛临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2011,7(13):137-138.

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