马小芬张学平张莹马丽丽
（滨州市中心医院山东滨州251700）
【摘要】目的：探讨多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病对肺功能及生活质量的影响。方法：将2017年1月—2018年1月在我院呼吸内科治疗的100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者随机分为两组，均给予常规药物治疗，在此基础上，对照组使用氨茶碱，观察组使用多索茶碱，比较两组患者的临床疗效、肺功能及生活质量。结果：观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FVC与对照组相比明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后日常生活能力、社会生活状况、焦虑、抑郁等COPD-QOL评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效更佳，对肺功能的改善状况更好，利于生活质量的提高，具有积极的临床意义。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病（COPD）；多索茶碱；氨茶碱；肺功能；生活质量
【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0175-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的慢性呼吸系统疾病，是一种以不完全可逆的气道气流受限和肺功能进行性下降为特征的一组疾病，急性发作，表现为气喘、呼吸困难、呼吸肌功能减退等气道阻塞症状，严重者甚至出现呼吸衰竭，威胁生命，需要入院进行系统治疗，以促进症状的早期缓解。多索茶碱与氨茶碱均为茶碱类药物，属于支气管扩张剂，在本病的治疗中应用广泛，但两种药物效果孰优孰劣报道较少[1]。本研究对比分析多索茶碱与氨茶碱治疗COPD对肺功能及生活质量的影响，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月—2018年1月在我院呼吸内科治疗的100例COPD患者随机分为两组。其中对照组50例，男31例，女19例，年龄45～82岁，平均年龄（65.8±10.6）岁，病程1～12年；观察组50例，男30例，女20例，年龄47～85岁，平均年龄（67.1±11.2）岁，病程1～15年；所有患者均符合COPD诊断标准，处于急性发作期，FEV1/FVC＜70%，近1周内未用过茶碱类药物；排除合并其他肺部疾病者、应用全身糖皮质激素者、茶碱类药物过敏者；比较两组患者的年龄、性别、肺功能、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法
两组均给予常规治疗，低流量吸氧、抗感染、止咳化痰、纠正水电解质紊乱等。在此基础上，对照组使用氨茶碱（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H12020987）250mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d[2]。观察组使用多索茶碱（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产，国药准字H20083883）300mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d[3]。两组均14d为1个疗程，1个疗程后评价疗效。
1.3疗效判定标准
显效：咳嗽、气喘、肺部啰音基本消失，肺功能恢复治疗前水平，正常活动不受影响；有效：咳嗽、气喘、肺部啰音音明显好转，肺功能有所改善，部分恢复正常生活；无效：咳嗽、气喘、肺部啰音无明显改善，肺功能无好转，无法正常生活[4]。
1.4观察指标
治疗后复查肺功能各指标，包括FEV1、FEV1/FVC、FVC，评价肺功能改善情况；采用COPD患者生活质量量表（COPD-QOL）评价生活质量，包括日常生活能力、社会生活状况、焦虑、抑郁四个维度，得分越高则表示生活质量越差。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行χ2检验，均数±标准差（x-±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的74%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
COPD的治疗主要根据症状进行对症处理，临床尚缺乏根治手段，支气管扩张剂在本病的治疗中有重要的作用，通过松弛支气管平滑肌，使气道扩张，减轻呼吸道变态反应，快速改善临床症状和肺功能。茶碱类药物是主要的支气管扩张剂，对解痉平喘有良好效果[5]。氨茶碱是最常用的一种茶碱类药物，通过抑制磷酸二酯酶，提升细胞内cAMP含量，从而松弛气道平滑肌；同时可促进内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放，扩张支气管；还可抑制腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，促进通气功能的改善。但氨茶碱自身代谢不稳定，血药浓度的治疗窗狭窄，容易发生胃肠道反应、心律失常、头痛等中毒反应。多索茶碱为新一代茶碱类药物，其茶碱分子结构上增加了一个二氧戊环结构，对磷酸二酯酶的阻断作用更强，抑制平滑肌细胞内钙离子移动，达到较强的降低呼吸道高反应性、解除呼吸道痉挛的作用，同时还兼具抗炎作用[6]。与氨茶碱相比，多索茶碱起效更快，药效持续时间长，安全性高。本研究结果显示，观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的74%（P＜0.05）；观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FVC与对照组相比明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后日常生活能力、社会生活状况、焦虑、抑郁等COPD-QOL评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明多索茶碱治疗COPD的疗效更佳，起效快、肺功能改善佳，能快速缓解症状，促进生活质量的提高，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]段艾昆，何连福.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：158-159.
[2]方立华.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病的临床观察[J].内蒙古医学杂志，2016，48（4）：489-490.
[3]廖永城.多索茶碱与氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果、安全性分析[J].中国实用医药，2017，12（13）：22-24.
[4]刘雪慧，孔华玮.多索茶碱与氨茶碱在治疗慢性阻塞性肺病中的疗效观察[J].医学综述，2012，18（10）：1600-1601.
[5]徐建兴，殷宝媚.多索茶碱改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（5）：725-727.
[6]徐俊燕，朱亚.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].世界临床医学，2017，11（19）：81.