（怀化市中医医院消化科湖南怀化418000）
摘要：目的探讨在瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床药物治疗中，膈下逐瘀汤加减治疗的具体效果。方法选择我院在2016年3月至2018年1月期间收治的106例瘀热阻络型慢性乙肝纤维化患者为相关对象，将其随机均分成为对比组与实验组，对比组患者接受常规药物治疗，实验组患者则需在常规药物基础上同时服用膈下逐瘀汤治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及相关临床指标。结果实验组患者的临床疗效明显好于对比组患者，且治疗后各项指标优于对比组，两组患者的相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论对于瘀热阻络型慢性乙肝肝纤维化患者的治疗，膈下逐瘀汤加减治疗的效果较好，该方案值得在临床中推广。
关键词：肝纤维化；膈下逐瘀汤；慢性乙型肝炎；瘀热阻络型；效果
【Abstract】Objective：ToinvestigatethespecificeffectsofQixiazhuyudecoctioninthetreatmentofpatientswithhepaticfibrosiswithchronicsputumtypefever.METHODS：OnehundredandsixpatientswithchronichepatitisBfibrosiswithsputumresistancetreatedinourhospitalfromMarch2016toJanuary2018wereselectedassubjects.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup.ThepatientsinthecomparisongroupreceivedForconventionaldrugtreatment，theexperimentalgrouppatientswererequiredtotakeGexiazhuyuDecoctionatthesametimeonthebasisofconventionaldrugs.Theclinicaltreatmenteffectandrelatedclinicalindicatorsofthetwogroupsofpatientswerecompared.Results：Theclinicalefficacyoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，andtheindicatorsaftertreatmentwerebetterthanthecontrolgroup.Thecorrelationdatabetweenthetwogroupsofpatientswassignificant（P<0.05）.Conclusion：ForthetreatmentofpatientswithchronichepatitisBliverfibrosiswithphlegm-heat-resistancetype，theeffectofthetreatmentoftheadditionandsubtractionofQixiazhuyuDecoctionisbetter.Thisprogramisworthyofpromotioninclinicalpractice.
【Keywords】Liverfibrosis；Gengxiazhuyudecoction；ChronichepatitisB；Heat-resistancetype；Effect
在临床肝脏疾病中，慢性乙型肝炎十分常见，患者患病之后会出现明显的身体乏力、食欲下降以及肝脾肿大等情况[1]。在慢性乙型肝炎患者当中，肝纤维化是很多患者出现的基本病理变化，且伴随病情的发展，患者很容易发展为肝硬化、肝癌等[2]。很多慢性乙型肝炎患者在确诊时已经出现了肝纤维化情况，部分患者病情甚至已经发展到了肝硬化失代偿期，这会给患者的健康状况带来严重影响，且对于患者的治疗及预后产生威胁[3]。我院针对瘀热阻络型慢性乙肝纤维化患者选择膈下逐瘀汤加减治疗，收到较好的反馈效果，现就研究情况分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年3月—2018年1月期间在我院接受临床诊治的肝脏疾病患者当中选择106例瘀热阻络型慢性乙肝患者为对象，所有患者均存在肝纤维化情况。此次研究得到伦理委员会审批，且征得患者及其家属同意。患者诊断标准参考慢性乙肝诊断防治标准的相关内容，纳入标准为：符合临床诊断、自愿入组、一般资料完整。本次研究患者的排除标准如下：精神功能障碍患者、其它类型肝炎患者、血液系统疾病患者、恶性肿瘤患者、合并免疫系统疾病患者、内分泌系统疾病患者、心脑血管疾病患者、已进入肝硬化失代偿期对象、意识模糊患者。将其随机均分成对比组及实验组，每组各53例。对比组男性患者28例，女性患者25例，年龄为45—71岁；实验组患者中男性29例，女性为24例，年龄为44—72岁，两组患者一般资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对比组患者需要服用复方鳖甲软肝片治疗，患者每日服用3次，每次服用4片，连续服用3个月。
实验组患者则在上述治疗基础上同时接受膈下逐瘀汤加减治疗，方剂组成为桃仁6g，赤芍、牡丹皮、川芎、黄芩、贯众、柴胡各10g，当归15g，黄芪与丹参各20g。瘀血严重的患者需加入三七与红花各6g；脾虚不运患者加入白术10g、茯苓15g；胁痛严重的患者需加入枳壳与川楝子各10g；腹胀、便秘严重患者加入大黄8g。患者将上述方剂煎煮后取汁，每日早晚间各服用1次，同样接受3个月治疗[4]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方案药物治疗后的临床疗效进行观察，根据患者相关症状的缓解程度等将其疗效分成无效、控制以及显效，患者治疗总有效为控制+显效。无效：患者接受治疗后主要症状未得到任何缓解，部分患者病情甚至加重；控制：患者接受治疗后肝纤维化分期出现了下降，但是主要症状仍然存在；显效：患者治疗后相关症状基本消失，患者肝纤维化分期与治疗前相比较至少下降2期。
此外，针对两组患者分别接受不同方案治疗后的肝纤维化四项指标进行分析，包括患者的透明质酸酶（HA）、层黏蛋白（LN）、IV胶原（IV-C）以及Ⅲ前胶原（PC-Ⅲ）指标。
1.4统计学分析
研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包处理，计数资料表示为n（%），接受X2检验，计量资料则选择（x±s）表示，利用t值验算。若相关数据对比后结果P＜0.05，则表示存在明显意义。
2结果
2.1患者治疗效果
2.2患者临床指标
3讨论
慢性乙型肝炎在世界范围内都是十分常见的疾病，很多患者患病之后会出现肝纤维化症状，如果这一症状无法得到控制，患者病情会出现明显进展，甚至向肝硬化与肝癌方向发展[5]。因此，为出现肝纤维化的慢性乙肝患者选择科学治疗方案十分关键。
表1两组患者临床疗效对比观察n（%）
在临床中医治疗中，肝纤维化是一种“积症”、“脏病”，患者发病多因为乙肝病毒感染，而乙肝病毒为湿热疫毒，患者肝胆会受到病毒侵犯，肝胆受到侵染之后就无法进行正常疏泄，进而造成湿热被困阻与中焦，患者出现气机不通情况，引发疼痛等。与此同时，瘀热阻络还会造成患者出现脾胃化运失调，患者气机阻滞更为严重，出现明显雪域，湿热与血瘀在患者肝脏交结出现，从而造成患者发病。临床针对瘀热阻络型慢性乙肝纤维化患者的中医治疗，需要以疏通血脉与经络、修养肝气为主。我院针对这类患者的治疗选择膈下逐瘀汤，方剂当中的桃仁与川芎可以通络活血、止痛祛瘀；赤芍与当归可以活血养血；牡丹皮、黄芩与贯众可以解毒清热；黄芪可以固本扶正、补气行血；柴胡则有行气疏肝的效果，诸药共用可以加强逐瘀效果。在现代药理学中，牡丹皮与黄芩可以抗炎与抗病毒，贯众则可以对患者体内病毒进行有效抑制，柴胡则有保肝效果，也能提高患者身体免疫功能，患者服药后肝脏微循环会得到显著改善，且不会出现过度增生情况。
在此次研究中，两组患者分别接受不同类型药物治疗。在对比相关数据后可看出，实验组患者的治疗有效率明显高于对比组，且治疗后各项指标优于对比组患者。
结语
对于患有瘀热阻络型慢性乙肝且出现明显肝纤维化的患者药物治疗来讲，让患者在服用常规药物的同时服用膈下逐瘀汤可以确保临床疗效，并且改善患者肝纤维化相关指标，该方案值得在临床中推广。
参考文献
[1]赵旭升.加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察[J].北方药学，2018，15（01）：116+115.
[2]何晓可，白斌，郭晓霞.加减膈下逐瘀汤治疗瘀热阻络型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察[J].山西中医学院学报，2015，16（02）：60-61+64.
[3]王晨晓，罗伟生，郭潇，康毅.安络化纤丸联合核苷（酸）类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（07）：203-209.
[4]谷丙亚.膈下逐瘀汤加减治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例临床观察[J].光明中医，2018，33（07）：968-970.
[5]刘芳，魏琳，王珊珊，黄斌.瞬时弹性成像技术联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究[J].中国全科医学，2016，19（25）：3039-3044.