张莹
（大连市第四人民医院普外科116031）
【摘要】近年来，世界范围内各种灾害的发生呈现大规模、长期化趋势，大地震、洪水、泥石流等这些灾害性事件不仅给国家经济带来了巨大的损失，更严重地损害了人们的身心健康。面对灾害的巨大挑战，护士作为人类健康的守护者，在灾害救援中发挥着重要的作用，本文通过对护理人员在灾害救援中的作用及存在的问题进行阐述和分析，指出对护理人员灾害护理教育与培训的重要性，从而促进灾害护理学的发展。
【关键词】护士灾害救援现状展望
【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0267-02
1.灾害护理的概念
灾害护理，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时，与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动[1]。
2.灾害护理内容
我国研究者提出，灾害护理的内容主要是8项：初级治疗伤情评估、处置、伤员转运、心理应激评估与干预、参与传染病评估、救援、急救技术、参与灾害经费预算、参与灾害指挥、管理网络的建立、评估救灾人力、物力和数据库。
3.我国灾害护理学发展现状
我国灾害护理相关研究起步较晚，2001年前我国关于灾害护理的文献极少，2004——2006年我国护理人员相继参加了印度海洋海啸，巴基斯坦和印度尼西亚地震的救援,护理人员发表了与灾害护理相关的论文，总结了灾害救援护理工作经验，对灾害护理学科完成了理论与实践的初步探讨[2]。2008年汶川大地震后，中华护理学会灾害护理专业委员会才于2009年正式成立，开始致力于研究灾害护理，由此我国的灾害护理学得到了快速成长。
4.护理人员在灾害救援中的作用
在各种灾害救援活动中,护士总是同其他专业人员共同工作在救灾第一线,发挥着不容忽视的重要作用[3]。
4.1灾难早期
4.1.1现场营救和就地抢救
医疗救护人员以“救”为主,其他人员灾害以“抢”为主,各负其责,相互配合,以免延误抢救时机[4]。对伤情做出正确的评估，依据受害者的伤病情况按轻、中、重、死亡四级分类，力争最大限度地减少伤死率，伤残率，提高治愈率。
4.1.2预防疫情和创伤处理
灾民砸伤、划伤、扎伤等外伤随处可见,伤口直接暴露接触病原菌,病菌复杂[5],条件有限,无法进行微生物检测,护理人员对每处伤口都要进行彻底清创消毒,对可疑性坏疽的患者隔离治疗。集中处理医疗垃圾,协助卫生防疫部门的工作。
4.2加强心理干预,建立共同的心理目标
灾难中伤病员易发生心理危机，甚至产生急性应激障碍（ASD）、创伤后应激障碍（PTSD）、重性抑郁（MDD）等心理疾病，因此，灾后护理人员对伤病员进行有效的心理干预,可以降低抑郁和创伤后应激障碍等远期心理问题的发生。
5.灾害救援护理人员培养存在的问题
5.1护理人员缺乏系统的灾害医学专业培训
临床护理人员是护理工作的中坚力量,护理人员缺乏灾害护理知识，导致被救人员生存率及生存质量较低,因此对护理人员进行灾害护理教育与培训可以强化护理人员的防灾意识，提高救治能力，最大限度减少灾害发生后的损失。
5.2建立灾害救援护理人才储备库
建立灾害救援护理人才储备库是一个行之有效的方法。即有针对性地培养一批应急能力强，灾害护理救援知识丰富和技能熟练的全科护士，做到一专多能，适应灾后救护的需求。储备库人员可以考虑以急诊科和ICU作为培训基地，以急诊科、ICU以及骨科护士作为主要储备培养对象[6]。
5.3灾后重建期心理辅助能力欠缺
面对灾难,个体易产生一系列的躯体、情绪、认知行为反应、甚至价值取向、生活信念、人格等方面的改变，部分个体会出现严重的精神卫生问题，如ASD和自杀[7]。因此在灾害救援中，不能只关注伤病员的创伤护理，而忽略了对伤病员心理护理，护理人员要运用语言和非语言沟通方式，如理解的眼神，关爱的肢体行为，使其感受到自己不是孤立无助的，很多人在帮助他。日本护理志愿者在灾后会向受灾者提供健康咨询服务,同时他们还提出安慰心灵伤痛必须要做的3T,即:交谈(Talk)、眼泪(Tears)、时间(Time)[8]。
6.展望
虽然灾害护理学近年来取得了快速的发展，但要跟上灾害医学发展的步伐，适应世界灾害救援的需要，仍然任重而道远，因此加强与国内、国际的交流合作,积极探索，将灾害护理教育纳入教育内容,重视灾害护理教育,从而促进灾害护理学的发展。
参考文献:
[1]南裕子.渡边智慧，张晓春.日本灾害护理学发展与现状[J].中国护理杂志.2005，40（3）：263-265.
[2]管晓萍，对灾害救援护理培训的两点建议[J].中华护理杂志.2009.44(7):64.
[3]张利岩,韩淑贞.论灾害护理学在中国的现状与发展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2007,2(2):123.
[4]JaretzkiA,BarohnR,ErnstoffR,etal.Myastheniagravis:reoommendationsforclinicalstandards[J].AnnThoracSurg,2000,70(1):327.
[5]刘坤,李素英,仇娟娟,等.地震灾难事件中护理管理与医院感染控制[J].中国护理管理,2008,8(8):16-18.
[6]NefiaY,NandiA,GalesS.Post-traumaticstressdisorderfollowingdisasters:Asystematicreview[J].PsychologicalMedicine,2008,38(4):467-480.
[7]董惠娟、李小军、杜满庆，等.地震灾害与心理伤害的相关问题研究[J]自然灾害学报，2007,16（1）：153-158.
[8]南裕子、山本あい子、災害看護学習テキスト概論编[M].东京：日本看護協会出版社.2007.