李清玲
（宜春学院美容医学院江西宜春336000）
摘要：目的：观察自制中药祛斑面膜配合口服方剂治疗黄褪斑临床疗效。方法：将380例患者随机分为两组，治疗组238例外用中药祛斑面膜配合口服方剂；对照组142例外用普通祛斑面膜治疗。结果：治疗组、对照组总有效率分别为98.70%和77.46%，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.01）。结论：应用自制中药祛斑面膜配合口服方剂治疗黄褪斑临床疗效显著。
关键词：黄褐斑中药面膜口服方剂
中图分类号:R275文献标识码:B
临床资料
收集于2001~2005年我门诊的黄褐斑患者380例，均为女性。治疗组238例，年龄最小的20岁，最大的52岁，平均年龄36岁；已婚212例，未婚26例；病程最长的19年，最短的三个月；妇科疾病的45例，肝肾疾病的37例，口服避孕药的26例，长期受紫外线照射的38例，妊娠引起的19例，不明原因的73例。对照组142例，年龄最小的19岁，最大的51岁，平均年龄35岁；已婚123例，未婚19例；病程最长的17年，最短的六个月；妇科疾病的22例，肝肾疾病的18例，口服避孕药的11例，长期受紫外线照射的29例，妊娠引起的12例，不明原因的50例。所有患者均曾于美容院或医院皮肤科治疗过，同时也曾使用过各种祛斑美白的化妆品史。
治疗方法
1、中药面膜方（1）主要成分：白僵虫、细辛、丹参、当归、白芷、白附子、白及、白茯苓、皂角等量。（2）调制方法：将药洗净，烘干并研成细末。在使用时取药末30克加鸡蛋清、牛奶、白蜜、醋、蒸馏水调成糊状。（3）使用方法：先用洁面奶清洁皮肤，离子喷雾5分钟左右，按摩并点穴15分钟，再将药膜调好均匀地敷于面部，30-40分钟后用清水洗净，然后拍爽肤水，搽面霜及防晒霜。隔日一次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。
2、口服药方的主要成分：
栀子、银花、白菊花、薏苡仁、白术、佛手、川芎、桃仁、生黄芪、当归尾、香附、柴胡、麦冬、生地、丹参、红花等，熬药内服，每日2次，1个月为1疗程。
3、对照组常规用普通祛斑面膜；治疗组使用自制中药面膜配合口服方剂。
结果
1．疗效评定标准
①痊愈：黄褐斑基本消失；②显效：黄褐斑消退60%以上；③有效：黄褐斑消退30%以上或斑片颜色转淡；④无效：治疗前后无变化。
2．统计学处理采用x2检验。
3．疗效结果两组治疗3个疗程后统计疗效。结果见表1。
表1两组临床疗效比较（%）
注：与A组比较，*P＜0.01
由表1可见，经过3个疗程治疗后，A组有效235例，无效3例，总有效率98.74%；B组有效110例，无效32例，总有效率77.46%；A组有效率较B组高，两者差异有显著性（P＜0.01）。
讨论
1、据国内外研究资料表明，黄褐斑的发生与多种因素有关。有文献报道女性黄褐斑患者多有雌二醇升高，男性患者也有睾酮升高，表明其发生与性激素紊乱有密切关系。对黄褐斑患者血液流变学的研究指出，其全血粘度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳、纤维蛋白原均明显高于正常人，说明存在血瘀病理。此外，紫外线损伤、劣质化妆品、产色素微球菌、病人情绪不佳等也与黄褐斑的发生有关。黄褐斑的病因，按中医理论可归纳为外受风热蕴积肌肤，内存肝、肾、脾功能失调，气血瘀滞，不能荣面，色素异常形成黄褐斑。
2、黄褐斑是一种常见的损容性皮肤病，它随季节变化，夏天由于紫外线影响而加重；另外与情绪、药物、内分泌紊乱等因素有关。黄褐斑按过去传统的方法，治疗效果不尽如人意，近年来如何有效治疗黄褐斑，人们探索了许多方法，如化学剥脱法，面部皮肤遮盖法等等，但临床效果均不佳，甚至有些治疗方法还带来不少副作用。我们采用理气活血化瘀，祛风清热，健脾利湿的中药祛斑面膜配合口服方剂，是根据现代药理研究结果，方中药物能改善皮肤微循环，降低血清二醇、血浆粘度、全血粘度，红细胞压积，纤维蛋白原，能抑制酪氧酸酶活性，减少黑色素的形成，此外还有吸收紫外线的作用。本面膜试用于临床，已有得满意疗效，且未见不良反应，另据观察，此面膜还有增白肌肤，减少皱纹，使皮肤红润光泽等作用，也适合正常人皮肤的护理。
参考文献
[1]赵永耀主编中医美容学[M]北京：人民卫生出版社，2005：175
[2]吴景东刘宁主编中医美容技术[M]北京：科学出版社，2006：221
[3]张其亮主编美容皮肤科学[M]北京：人民卫生出版社，2002：206