颜晓梅1颜晓虹2颜晓杰1
（1吉林省双辽市中心医院136400；2吉林省双辽市辽南社区卫生服务中心136400）
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0227-02
【摘要】目的讨论下颌局部义齿唇侧加强体制作防止基托断裂，用来治疗缺失义齿的修复，并对所有病例进行总结分析，并提出采用加强体制作在预防义齿基托断裂治疗中的合理性和可行性。方法采用回顾和跟踪方式对临床中86例义齿基本断裂，采用加强体制作进行治疗和预防。结果2005年8月我们对86例义齿基托断裂患者采用加强体制作，重点在唇侧加固，克服了过去由于修复义齿后患者经常出现基托断裂现象，避免了患者反复治牙和修复而带来的痛苦和苦恼。本组86例基托断裂患者，男患者54例，女患者32例，年龄在23-63岁，平均45.5岁，在治疗中仅有3例在修复后3年断裂，成功率96.5%。结论下颌局部义齿唇侧采用加强体制作，预防缺义齿基托断裂，是目前在预防基托断裂最好的方法。它具备了简单易操作、取材方便、搞戴方便、稳固耐用、舒适持久、无痛苦，无毒副作用，费用低深受缺失义齿患者的接受。
【关键词】义齿唇侧加强体制作防基托断裂效果
1前言
牙痛是口腔科最常见病多发的疾病之一，缺失义齿在口腔科占有很大的比例，缺失义齿的修复，也是临床中最常见的治疗手段，牙病不但给患者代理啊痛苦和影响美观，更主要的是影响患者的消化系统功能，致患者身体健康受到了影响。以前传统的治疗缺失义齿的方法是基托面是缺失义齿的颊侧和基牙的舌侧，卡环与缺失的颊侧基托相连，结果造成了基牙唇侧无任何支抗，传统治疗方法的缺点是患者在使用时由于咀嚼力稍大，基牙位置基托一造成断裂，基托断裂的主要原因是基托只在舌侧，而舌侧无任何支抗力，所以患者在交合运动中产生内侧张力和外侧张力受力不均，才出现义齿在基牙位置断裂。所以说传统在修复缺失义齿中基托寿命短，最多不超过3年。致患者重新治疗，由于反复治牙给患者造成了很大的痛苦及苦恼，也花费了很多经费，更严重的影响了患者的美观和消化系统功能受到破坏。为了解决这个问题。我们反复研究，于2005年5月我们对缺失义齿基托进行制作加强体，进行唇侧加固，达到了满意效果，到2010年8月我们供治疗有传统修复造成义齿基托断裂患者共计86例，大大提高了治疗质量，提高了基托使用寿命，不但防治了断裂，同时也避免了患者反复治牙修呀造成的痛苦，采用下颌义齿唇侧加强体制作跟踪5年，仅有3例断裂，83例成功，成功率96.51%，断裂率为3.49%，深受患者欢迎及认可，现报告如下。
2临床资料
2.1一般资料：笔者于2005年8月至2010年5月间共治愈86例缺失义齿基托断裂患者，其中男患者54例，女患者32例，年龄在23-63岁，平均年龄45.5岁，5年跟踪仅有3例断裂，83例成功，86例病例中，1年内断裂27例，3年内断裂36例，3年断裂23例。
2.2基托断裂表现：86例义齿基托断裂患者，基本上以横断为主，其中有5例为斜行断裂，有64例由于断裂严重无法维持，在采用下颌义齿唇侧加强体制作修复治疗后，有6例保持5年未见断裂。
3具体制作
3.1认真选材：我们选优质粗细为1.2毫米的牙用不锈钢丝作为制作加强体用料，在选用时不能马虎，要选用优质牙用钢丝，这时防治防止加强体制作的关键，也是防止溢出基托断裂的关键。
3.2精心制作：将选好的加强体制作料，用小锤轻轻锤制成，宽约2毫米断面，为长方形的不锈钢体，并将靠近唇面的两个细磨圆备用。
3.3细心安装：将制作好的加强体先经常规消毒，然后置于基牙侧牙槽嵴最凸处，离粘膜处0.5-1.0毫米，两端置于缺牙颊侧基托内5-6毫米即可。以患者戴上舒适为准。
4注意事项
4.1严格把好选材关：在选材时要严格把关，选优质牙用不锈钢钢丝，粗细为1.2毫米，不能用别地劣质钢丝替代。
4.2认真制作：在制作加强体时，要精心认真去做，目的是患者用上此加强体后感到舒适，耐用。摘戴自如。
4.3在给患者戴加强体时，一定要把靠近唇侧的两个角磨圆，以免伤及患者的口腔黏膜，一定要找好距离和注意位置的摆放，戴好后先让患者自己感觉无异常时，并进行观察和跟踪。
5效果判断
5.1成功：下颌缺失义齿唇侧加强体制作患者摘戴方便，自如，舒适，咀嚼及用力咬合无折断，应用时间达5年以上，为加强体制作成功。
5.2失败：下颌缺失义齿唇侧加强体制作，患者摘戴方便，但有其他不适或严重影响患者的要硬运动，患者在咀嚼时出现加强体横断或裂隙或斜断，在不超过制作使用出现问题，而且断裂严重者为加强体制作失败。
6跟踪观察
我们对86例下颌缺失义齿唇侧加强体制作防止牙基托断裂，我们治疗后进行100%跟踪观察，做到及时发现问题，及时补救，避免了患者少遭罪和少花费用在跟踪观察中我们做好了以下几方面工作。
6.1掌握患者通讯设施：对被唇侧加强体制作治疗的患者，我们将患者电话或手机号码记录在册，做到及时进行联系，及时解决问题。
6.2掌握患者住址：对采用加强体制作治疗的患者，如果没有通讯设施，我们记录患者的住址，做到通过捎信，对较近的患者进行及时随访，做到跟踪到位，不漏掉每一个患者。
6.3定期嘱患者随诊：在患者被加强体制作治疗后，应嘱患者定期随诊，主要观察摘戴自如和稳固情况，做到及时检查，及时发现问题及时补救。
7结果
7.1本组86例采用传统治疗后造成基托断裂的患者，经采用改良后不锈钢加强体的制作治疗后，由原来治疗不到3年便出现基托断裂，断裂率高，提高了使用寿命，本组86例，仅有3例断裂，避免了患者的苦恼及花费，而且通过加强体制作治疗后的患者摘戴方便，稳固，耐用，舒适。
7.2只要缺失义齿患者采用加强体制作的治疗，避免了基托断裂，避免了多花费，避免了影响美观，同时也避免了消化系统的功能障碍，及早使用此技术治疗，患者早享用、少花钱、不遭罪、效果好。
8讨论
8.1压痛在临床上最常见和多发的口腔疾病，压痛不但给患者带来痛苦，而且还影响患者的美观，更严重的是影响了患者的消化系统，对于缺失义齿在传统治疗上出现基托断裂，由于反复治牙，患者花费多，而且带来苦恼，至从我们改良以前传统治疗义齿，采用加强体治疗后，基托断裂现象，明显降低，成功率得以提高，使用寿命延长，我们采用唇侧加强体制作来弥补基牙唇侧支抗力不足，此技术解决了咬合时对所产生的内侧力通过加强体的抗牵拉作用，不会造成义齿的内折，另外在咬合力作用下所产生的外张力，也同样通过加强所具备的反抗力，不会造成义齿外折，同时也解决了由于年龄的增长，牙齿磨耗等形成，磨合曲线变化所造成的断裂，所以说不但解决了断裂问题，而且摘戴方便并经久耐用。
8.2适应症及禁忌症：凡是临床上进行缺失义齿的治疗，和由于传统治疗后寄托断裂的患者，都是本技术的适应症，一般无禁忌症。
8.3治疗原则：基牙位置的断裂，因为基托只在舌侧，而唇侧无任何辅助力，患者在咬合运动中产生内侧力与外侧力受力不均，才使义齿在基牙唇侧处断裂，而我们用不锈钢体，主要进行唇侧加强，主要来弥补基牙唇侧支抗力的不足，达到治疗目的的。
8.4时机的选择：在临床上凡是由传统治疗的义齿基托断裂患者和新出现的缺失义齿的患者，都是选用此技术治疗的好时机。
本组研究结果显示，缺失义齿患者在治疗时，采用加强体制作治疗不出现断裂，能确保使用寿命，摘戴方便，经久耐用，无痛苦，无毒副作用，舒适，费用少，避免传统治疗造成寄寄托断裂，给患者带来痛苦，实践证明，及早应用此技术，及早享用，避免消化系统功能受影响，可提高患者的生存质量，值得在临床上推广及应用。