（黑龙江省嫩江县立新社区卫生服务中心黑龙江嫩江161400）
摘要：目的探讨依那普利联合乐卡地平对高血压早期肾损害患者的疗效观察。方法选取我社区自2016年9月30日至2017年9月30日共接诊的52例高血压早期肾损害患者，将患者随机分成两组，即实验组和对照组，每组23例。给实验组的患者每天服用20mg依那普利片和10mg乐卡地平。给对照组的患者每天只服用20mg依那普利片，不服用乐卡地平。结果实验组总有效率为78.3%，对照组总有效率为69.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论本实验证明联合使用依那普利和乐卡地平不仅能够起到很好的降压效果同时对患者的肾脏具起到较好的保护作用。该治疗方法值得推广。
关键词：高血压；肾损害；依那普利；乐卡地平
Observationoftheeffectofenalaprilcombinedwithlocardipineonearlyrenaldamageinhypertensivepatients
GaoChunyan
（HeilongjiangprovinceNenjiangcountynewcommunityhealthservicecenter，HeilongjiangNenjiang161400）
[abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectofenalaprilandlocardipineonearlyrenaldamageinpatientswithhypertension.Methods：thepatientsinourcommunityfromSeptember30，2016to30September2017，admissionsof52casesofearlyrenaldamageofhypertensionpatients，wererandomlypidedintotwogroups，namelyexperimentalgroupandcontrolgroup，23casesineachgroup.Thepatientsintheexperimentalgroupweregiven20mgenalapriland10mglocardipineeveryday.Thepatientsinthecontrolgrouptookonly20mgenalaprileverydayanddidnottakelocardipine.Results：thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas78.3%，thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas69.6%，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thecombinationofenalaprilandlercanidipinecanplayagoodantihypertensiveeffectonpatientswithkidneyalsoplayabetterprotectiveeffect.Thetreatmentmethodisworthpopularizing.
[Keywords]hypertension；renaldamage；enalapril；locardipine
高血压作为人类健康的一大杀手，近年来在我国的发病率不断上升，已经成为了危害我国人民身体健康的多发疾病之一。目前，高血压的治疗过程中，除降压以外，保护心脏、肾脏等器官的功能同样是治疗的重点，因为高血压容易引起器官受损等致命的并发症[1]，给患者带来严重的后果。依那普利可被用于治疗各种高血压，它同时具有增加肾脏血流量的功能，而乐卡地平治疗高血压的同时还具有保护终末器官等作用，如将上述两种药物联合使用可能达到很好的治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我社区自2016年9月30日至2017年9月30日共接诊的52例高血压早期肾损害患者，其中6例患者因病情不稳定需增减降压药的使用量或者更换降压药种类，可能对本研究的结果造成影响，故实验去除了这6例患者，针对其余46例患者展开实验研究。
1.2分组
将符合实验条件的46例高血压早期肾损害患者随机分成两组，即实验组和对照组，实验组23例、对照组也是23例。这两组患者的年龄分布相仿：实验组41至72岁，平均年龄（64.3±2.4）岁，对照组40至75岁，平均年龄（62.7±1.9）岁，两组患者在接受实验治疗前的血压状况亦相似。另外，两组患者的血脂等没有差异。
1.3方法
首先，为了排除干扰，让所有参加实验的患者停止服用降压类药物。五个半衰期过后，给实验组和对照组患者分发不同的治疗药物进行治疗：给实验组的患者每天服用20mg依那普利片和10mg乐卡地平。给对照组的患者每天只服用20mg依那普利片，不服用乐卡地平。两组患者服用药物的时间均为三个月。治疗期间，患者生活习惯等可保持不变，但是禁止服用其他可能影响到实验效果的药物，防止其他药物引起患者血压发生变化从而影响统计结果。
1.4检查
实验前后记录患者的血压数据以及血肌酐、血尿素氮[2]和微量清蛋白的水平。
1.5统计学方法
本次实验利用SPSS17.0统计学软件对所有实验数据进行了处理分析，并采用了t检验，以P<0.05作为差异具有统计学上的意义。
1.6疗效判定
治疗的效果依据我国高血压防治指南修订委员会所制定并发出的《中国高血压防治指南》进行判断。治疗效果分为三个层次：显著、有效和无效。显著是指治疗效果达到以下两者之一：①治疗后患者的舒张压下降至少10mmHg且使患者的舒张压将至正常的范围。②患者的舒张压虽然达不到正常范围，但是舒张压下降大于或等于20mmHg。有效是指治疗效果达到以下三者之一：①患者舒张压下降虽达不到10mmHg但是舒张压已属于正常范围。②舒张压下降幅度在10mm到20mmHg之间。③收缩压下降达到30mmHg。无效：对比患者治疗前后血压变化，显著、有效均达不到则判定为无效。
2治疗结果统计
通过对比实验前以及实验治疗三个月后两组患者的血压变化，并利用1.6所述的疗效判定准则，对治疗结果进行判定。实验组和对照组实验结果统计如下表1所示。
表1两组患者的疗效比较[例，（%）]
3讨论
由表一可以看出实验组的23例患者接受治疗后效果显著的有12例，比例达到了52.2%，总的有效率为78.3%，治疗无效的患者有5例，占实验组的21.7%。相比之下，对照组疗效显著的只有8例，占对照组患者的34.8%，有效率为69.6%，而治疗的无效的患者有7例，无效率30.4%，高于实验组的21.7%。与对照组相比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
对比两组患者实验前后血肌酐、血尿素氮和微量清蛋白水平的，实验组各项指标均优于对照组，P<0.05有统计学意义。
乐卡地平作为一种降压药物其分子结构带有高亲脂性的双苯环侧链[3]，因此它可以在细胞膜中持久的释放药力。研究人员还发现乐卡地平可以扩张肾小球的入球动脉以及出球动脉，因此理论上乐卡地平也有保护肾脏的作用。依那普利具有降低血压的作用，而且除降压外它还能对患者的肾脏起到保护作用。
鉴于上述两种药物的作用，本实验联合使用这两种药物对高血压伴早期肾损害患者进行治疗。实验结果证明该疗法对治疗高血压早期肾损有很好的治疗效果。而且本实验没有患者出现不良反应等异常状况，因此联合使用这两种药物不具有安全性问题
综上所述，本实验证明联合使用依那普利和乐卡地平不仅能够起到很好的降压效果同时对患者的肾脏具起到较好的保护作用。该治疗方法值得推广。
参考文献
[1]李馨，杨海燕，李苌清等.依那普利联合乐卡地平对高血压早期肾损害患者的疗效观察[J].重庆医学，2012，41（21）：2189-2190.
[2]周连家.依那普利联合乐卡地平治疗高血压早期肾损害的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，（11）：250-251.
[3]杨方金.观察依那普利联合乐卡地平治疗高血压早期肾损害的临床疗效[J].大家健康（中旬版），2013，7（6）：77.