于华红（黑龙江中医药大学150000）
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0424-01
【摘要】目的探讨针灸治疗肩周炎的临床效果。方法针灸治疗肩周炎。结果痊愈15例，显效9例，好转6例，总有效率达100%。结论肩周炎以严重影响日常工作和生活，在治疗上肩周炎的治疗方法多种多样，疗效各不相同，针灸治疗肩周炎有着安全、价廉、疗效显著等特点，且无毒副作用易于被患者接受，在临床上得以广泛地运用。
【关键词】肩周炎针灸治疗
肩周炎中医又称漏肩风，冻结肩，五十肩等。多发于40到60岁的中老年人。女性多于男性。以肩关节疼痛，肩关节活动受限，活动功能障碍为主。日久可导致患侧肩部肌肉萎缩及关节粘连，影响日常工作和生活。为临床常见病多发病，属于中医痹症范畴。中医学认为本病的病变部位在肩部经脉和经筋，肝肾不足气血虚弱为其本，风寒湿邪侵袭或外伤致气血瘀滞是其标，在治疗上肩周炎的治疗方法多种多样，疗效各不相同，其中针灸治疗疗效较佳，且无毒副作用易于被患者接受。现总结如下：
1临床资料
1.1一般资料本组30例患者，女17例男13例年龄最小41岁，最大62岁，本组患者均为单侧型病程最长两年最短一个月，均有明显的肩痛及压痛，疼痛夜间加重甚则夜不能寐，伴有不同程度的肩关节活动受限及肩关节周围的肌肉萎缩。
1.2临床表现
1.2.1眩晕：眩晕是颈椎病病人的常见症状。
1.2.2头痛：头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。
1.2.3视觉障碍：少数病人可出现视力减退或视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。
1.2.4突然摔倒：当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间内能自己起来，甚至行走。
1.2.5根性症状
(1）颈部症状：颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；活动颈部有“嘎嘎”响声；
(2）肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重；
(3）背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；
2治疗方法
患者取坐位，以2寸毫针针刺患肩对侧阳陵泉，进针一寸半得气后行捻转泻法同时配合患侧上肢运动运动幅度以患者能承受为度。行针十分钟后起针。出针后取患肩肩髃，肩前，肩贞，臂臑，曲池为主穴进行针刺，配合辩经取穴，手阳明经证痛以肩前为主者加合谷，手少阳经证痛以肩外侧为主者取外关，手太阳经证痛以肩后侧为主者取后溪。常规进针，施平补平泻法得气后留针20分钟起针。治疗后嘱患者做功能锻炼，如患肢的爬墙动作，患肢后旋背手动作及外展动作，幅度由小到大以患肩能承受为度以增大患肩的活动范围，10日一个疗程，三个疗程后总结疗效。
3治疗结果
3.1疗效标准
痊愈:临床症状消失;显效：临床症状明显减轻；好转：临床症状减轻；无效临床症状无明显变化。
3.2结果
痊愈15例，疼痛消失，患肢运动自如，随访一年未复发。显效9例患肢疼痛明显减轻，患肢活动轻度受限，但未恢复正常。好转6例，肩部疼痛较治疗前减轻，关节活动较治疗前进步。总有效率达100%。
4讨论
肩关节周围炎以脏腑虚寒、经络阻滞为基本病机，从脏腑而言本病属本虚标实证，多由于正气虚弱或外伤劳损后风寒侵袭肩部，导致局部气血瘀滞，经络不通，不通则痛。阳陵泉为胆经合穴，足少阳经循行路线过肩，且肩部为手三阴、手三阳经及部分足经经筋结聚之所，根据上病下取之原则选筋会阳陵泉能调和气血、活血化瘀、舒筋活络、止痛通经，达到通则不痛的效果，配合局部取穴，以疏通肩部局部经络气血，此外加上辩经取穴增强治疗针对性以提高疗效。
中医认为肩周炎发生的原因不同，致病有寒、热、虚、实之别，邪气侵犯的经脉及病变的部位不同，所以只有在中医八纲辨证与循经辨证相结合的治疗方法下，才能得到满意疗效。针和灸都是根据祖国医学中的经络学说，通过体表的穴位，施行一定的操作手法，以通调营卫气血，调整经络脏腑的功能而达到治疗疾病的目的。临床上可根据病情单用针刺或灸法，但联合应用更为普遍，针灸治疗手法也很多。
5预防保健
5.1适当增加工间休息长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。
5.2配合日常的颈椎病辅助工具增强颈椎肌肉，加强颈部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。
5.3合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。
5.4平时应防止颈部外伤及落枕，以免颈椎韧带损伤，使颈椎的稳定性受到破坏，进而诱发或加重颈椎病。
5.5加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。
参考文献
[1]谢文霞.针灸治疗肩周炎180例临床观察.温州医学院学报，1994；24(1)：42.
[2]奚向东，袁杰.粗针扇形刺加同名经巨刺治疗肩周炎疗效观察.中国针灸，2003：23(3)：158.
[3]黄琴峰，王正明.针灸治疗肩周炎.上海针灸杂志，2001；20(1)：48.