谭扬勇
(广西来宾市人民医院眼科广西来宾546100)
【摘要】目的：探讨手术治疗闭角型青光眼相关白内障的临床效果。方法：以282例患者展开研究，其中41例患者行晶状体超声乳化吸出+人工晶状体植入+房角分离术治疗，41例行晶状体超声乳化+人工晶体植入+小梁切除术治疗，观察患者的治疗效果。结果：41例患者行超声乳化吸出+人工晶体植入+房角分离术进行治疗，41例行晶状体超声乳化+人工晶体植入+小梁切除术治疗，两种手术方式治愈率分别为97.56%、95.12%，差异无统计学意义（P>0.05）。手术后患者眼压及前房角深度明显比术前有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：白内障超声乳化术、人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼并白内障，具有操作简单、合理控制眼压、安全的优点，值得在临床上推广应用。
【关键词】闭角型青光眼；白内障；临床效果
【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0177-02
闭角型青光眼是一种比较常见的青光眼病症，主要发病机制是眼前解剖结构出现异常，患者患病之后眼部解剖患者晶状体加厚、晶状体位置比较靠前、前房极浅等[1]。本文以82例闭角型青光眼并白内障患者展开研究，探讨手术治疗的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2012年2月至2014年12月在我院接受手术治疗的闭角型青光眼相关白内障82例（82眼）患者为研究对象，其中男性42例，女性40例，患者的年龄在43～77岁，平均年龄为59.6岁。根据患者晶状体核硬度展开判断，分为I～Ⅲ级。82例患者有61例为II、III级，21例患者为I级。
1.2方法
所有患者术前3天均进行眼科常规检查，如检查视力、眼压、光定位、角膜曲线等，所有患者排除其他眼部病变情况。术前使用局部或全身降压药物（眼压<21mmHg）治疗，眼压过高的患者采用20%甘露醇进行静脉滴注，促使眼压快速降低至手术要求。手术前2d停止使用缩瞳剂，超声乳化吸出+人工晶体植入+房角分离术：使用1%爱尔凯因滴眼液实施表面麻醉，在角膜上部透明边缘切开3mm的切口，随之采用晶状体超声乳化吸出，植入后房晶状体，采用黏弹剂分离房角的钝性，把虹膜向中间部位进行牵引。晶状体超声乳化+人工晶体植入+小梁切除术：患者术前半小时给予散瞳处理，使用表面麻醉方法，在角膜上部透明位置切开3mm的切口，采用晶状体乳化吸出，植入后房晶状体，无需使用黏弹剂，采用角膜缘当做结膜瓣，随之实施缝合操作，最后采用黏弹剂，切口自行闭合。
1.3评价指标
患者随访3个月之后，观察患者不同手术方式的效果及术前、术后眼压及前房角深度变化情况。
2.结果
2.1对比患者的临床治疗效果
共有41例患者行超声乳化吸出+人工晶体植入+房角分离术治疗，治愈率高达97.56%，有41例患者接受晶状体超声乳化+人工晶体植入+小梁切除术治疗，治愈率为95.12%，两种手术方法治愈效果无明显差异（P>0.05）。
2.2比较手术前、后患者眼压、前角方深度情况
由表1可知，患者手术治疗后眼压及前房角深度均比术前有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1比较患者手术前后眼压及前房角深度变化情况（x-±s）
眼数眼压（mmHg）前房角深度（mm）
术前823651.80.9
术后822353.50.7
T值14.9711.03
P值<0.05<0.05
3.讨论
白内障是由不同原因如退行性改变、局部营养障碍、免疫代谢异常等因素引起晶状体代谢紊乱、蛋白质变性产生浑浊病变，致使患者视力逐渐模糊[2]。发病群体主要集中在40岁以上患者，患者会因年龄的增长发病率不断增加。相关研究可知，前房变浅是因晶状体厚度增大，以上因素致使虹膜向着小梁部位贴近，导致眼压不断升高[3]。长时期的高眼压会严重损害患者的视力功能，若不及时进行治疗，视野会全部丧失导致失明。青光眼并白内障患者实施小切口白内障摘除术+人工晶体植入术，明显解除患者瞳孔阻滞情况，提升患者的视力水平，降低抗青光眼术后并发症发病率[4]。青光眼与白内障两种病症之间相互干扰、影响，患者年龄多数偏大，多次手术治疗会加大患者的痛苦，使用手术治疗可以快速缓解病症，手术效果较好，能有效缓解手术治疗为患者带来的不良影响，避免眼压过高损害患者视力神经，提升眼病治愈率[5]。房角分离术有助于患者恢复房水生理通道，眼压明显降低。本次研究可知，82例患者经超声乳化术、人工晶状体植入术联合房角分离术进行治疗，患者的眼压、视力深度均比治疗前有所改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。有41例患者接受晶状体超声乳化+人工晶体植入+小梁切除术和超声乳化吸出+人工晶体植入+房角分离术两种手术方式的治愈率为97.56%、95.12%，不同手术治愈效果无统计学差异（P>0.05）。由此可知，手术治疗闭角型青光眼并白内障患者，能及时摘除混浊晶状体，合理控制眼压至正常水平，患者的相关症状明显缓解，术后视力恢复良好。
4.结束语
综上所述，白内障超声乳化术、人工晶状体植入联合房角分离术能有效治疗闭角型青光眼并白内障病症，具有安全、操作简单的优点，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]周洁.小切口白内障超声乳化联合小梁切除术42例临床疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24(2):988-989.
[2]吴娜，张蕊.青光眼合并白内障患者联合手术后眼表泪膜变化临床观察[J].山东医药，2014，54(2):75-77.
[3]徐兆宏.手术治疗闭角型青光眼并发白内障36例临床分析[J].中国药物与临床，2014，14(9):1246-1247.
[4]胡小坤，翁景宁，庄鹏等.闭角型青光眼相关白内障手术治疗的研究进展[J].国际眼科杂志，2012，12(3):458-460.
[5]曹燕，赵平，赵俊宏等.超声乳化与房角分离手术联合治疗合并闭角型青光眼白内障的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22(24):2675-2676.