浅谈青春期痤疮的中医外治

浅谈青春期痤疮的中医外治

赵晓倩戴建国通讯作者

南京中医药大学基础医学院江苏南京210046

【摘要】在皮肤科常见病之一痤疮,好发于青少年,在祖国医学中可称为“肺风粉刺”。其发病因素包括内分泌因素、免疫学因素、微生物感染等。因病位在表,而中医外治治疗痤疮直击了病位,顺应了病势,更利于祛邪外出,在临床上取得不错的疗效及成果[1]。为此,就痤疮中医外治法进展进行综述。

【关键词】青春期痤疮;中医外治;综述

【中图分类号】R75873+3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0547-02

痤疮是青春期男女常见的皮肤病,好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位,初起表现为毛囊性丘疹、细头粉刺,严重时会出现结节、囊肿,重型痤疮具有损容性,易形成瘢痕和色素沉着,严重影响人的美貌,对患者的情绪和行为方式可产生一定影响[2-3]。调查发现11~25岁的青少年发病率达80%以上,25~35岁的青年人发病率达15%以上[4]。痤疮流行病学研究显示我国16~17岁的学生有近65%既往患过痤疮[5]。西医认为皮脂溢出增加是痤疮发生的直接原因,而青春期时内分泌失调,雄性激素及代谢产物增加,正是刺激了皮脂腺分泌[6]。西医治疗青春期痤疮大多内服抗皮脂分泌药物、抗生素、皮质类固醇、异维A酸、氨苯砜、锌制剂等药物治疗。因疗程长,易产生耐药性或肝肾功能损伤,患者不能坚持服用。而中医外治治疗青春期痤疮因辨证准确,疗效确切,值得应用。

1病因病机

风邪乘袭口鼻、皮毛,则肺首当其冲,功能失调,外现于皮毛,引起局部皮肤气血郁闭,日久渐成肺经风热型痤疮;人体感受湿热之邪,又偏嗜辛辣油腻之品,或酗酒,助阳化热,使中焦运化不周,湿热内生。久则瘀毒不除形成瘀毒凝滞型痤疮[7]。由上可知外受风热、内有湿热瘀毒为青春期痤疮病因,肺经风热、胃肠湿热、瘀毒凝滞为其主要病机[8]。故外治痤疮多选用清热解毒、活血通络之品。

2外治方法

21中药搽剂、洗剂:刘健[9]等用一枝黄花、土荆芥、姜黄、重楼、扛板归等制成姜黄消痤搽剂外用,联合罗红霉素胶囊治疗青春期痤疮40例,总有效率为825%。马尊峰等[10]古方颠倒散治疗痤疮50例,痊愈40例,占80%;显效8例,占16%;无效2例,占4%,总有效率为96%。李运峰[11]自制外洗剂(大黄20g、黄芩15g、防风15g、赤芍15g和硫黄20g)配合针刺腧穴治疗痤疮,总有效率为933%。王醊恩[12]等用金银花、连翘、大黄、黄芩、黄连、赤芍、牡丹皮、生甘草等开创痔消膏,治疗痤疮患者54例,总有效率963%。何静岩[13]基于口服当归苦参丸(连翘15g、黄芩15g、皂角刺15g、当归15g、苦参15g、蒲公英15g、野菊花15g和夏枯草15g),分别采用环丙沙星软膏对比治疗和中药外洗,结果中药外洗组的总有效率明显高于环丙沙星软膏组。

22中药面膜、倒模:将消炎镇痛、活血化瘀之品制成面膜,可加速有效成分的吸收,有助于快速消除局部炎症。曾小平[14]等外用中药面膜(黄连、冰片、黄芩、大黄、黄柏等)合并消痤汤内服治疗痤疮75例,治疗组总有效率较西药组(四环素)有效率高,为96%,汤翔燕[15]等总结用黄连、没药、乳香、川贝母、浙贝各60g,大黄、花粉、赤芍各120g,冰片15g,牛黄12g,甘草45g制成软膏以面膜形式敷于面部,负离子雾化10min,停留40min后洁净皮肤,隔1~2d治疗1次,有效率100%。马丽[16]等以面膜倒膜、面部挑刺清疮等配合中药调理治疗痤疮,总有效率948%,高于中药内服调理对照组的836%。

23针法治疗:针法能使雌二醇增高,雄激素降低,睾酮/雌二醇值降低[17],明显调节性激素,从而达到降低皮脂腺分泌的目的。莫至能[19]等腕踝针刺手厥阴心包经、双手少阴心经、手太阴肺经治疗痤疮,总有效率为959%。吴芳芳[20]等取穴心俞、肺俞、胃俞、脾俞、肝俞、肾俞,用背俞穴配合刺络拔罐疗法治疗青春期痤疮患者30例,有效率9667%。熊国平[21]用毫针浅刺法为主治疗痤疮76例,总有效率达908%。鄢燕[22]采用散刺法刺三阴交、合谷、太冲穴,配合中药内服治疗寻常性痤疮520例,疗效满意。

火针既有敛疮、散结、排脓等局部效应,又有除湿、清热、通络等全身作用。吕涛[18]用火针疗法治疗结节囊肿性痤疮30例,隔4d1次,3次为1疗程,一般1个疗程即显效,最多4个疗程痊愈,其中有效6例,占2000%,痊愈24例,占8000%,总有效率达100%。王晓庆[23]用火针治疗重型痤疮后色素沉着20例,疗效较为满意。郑雪梅[24]选主穴:胰俞、肝俞、心俞、肺俞、脾俞、肾俞、大肠俞,以“毫火针”局部点刺合并背俞穴刺络拔罐治疗典型痤疮患者,轻、中、重度痤疮的治疗有效率分别为971、950、916%,此法中刺血之后再拔罐是祛瘀生新的一种有效方法。王斌[25]用刺络拔罐治疗面部痤疮42例,总有效率为952%。孔亚明[26]在局部破损部位围刺同时针刺血海、肺俞、合谷、曲池、大椎、三阴交,出针后,取胃俞、肝俞、肺俞、脾俞、大肠俞,用三棱针点刺放血,再用闪火拔罐的方法治疗痤疮,总有效率达900%。

自血疗法能够用自血中含有免疫物质调节机体代谢,使之产生活性物质,增强免疫力,抑制皮脂腺分泌,从而治疗痤疮。厉卫红[27]采用自血穴位注射,注射主穴为肺俞、曲池,再辨证选取不同的配穴。配合针刺治疗寻常痤疮,有效率为9535%。

24刮痧疗法:吴景东[28]总结取项背部督脉、膀胱经共5线,两侧膀胱经分别从天柱至大肠俞以下,督脉则从哑门刮至腰俞以下,最后从附分至胞盲,总有效率为964%。张为[29]等将146例痤疮患者随机分为治疗组49例、对照1组47例和对照2组50例,治疗组采用刮痧治疗,对照1组采用0025%维A酸乳膏外用治疗,对照2组为空白组不采取治疗,结果治疗组有效率为429%,对照1组为574%,对照2组为140%。燕玉生总结刮痧疗法治疗经验:在颈项背部选择没有痤疮突起的部位,用已消毒的刮痧板蘸润滑液,后项从风府刮至大椎,风池刮至肩井由上往下,由内到外刮拭;背部重刮风门、心俞、肺俞、肝俞、膈俞、胃俞、大肠俞、脾俞、肾俞至皮肤发红,从上往下顺刮,皮下有痧点或瘀斑。1周1次,3次为1个疗程。

25耳穴贴压:耳穴贴压简便易行、疗程短、疗效高、无副作用。李壮[30]用耳针结合体针治疗痤疮取主穴:内分泌、神门、肺、交感、皮质下、面颊;配穴:肝、胃、大肠、脾、风溪,治愈54例(占606%),显效18例(占202%),有效8例(占898%),无效8例(占898%),总有效率898%。

结语:综上,痤疮的中药外治方法甚多,且疗效较为满意。通过搽、敷、刮、灸、贴等简便易行的方法,从病位入手,使药物直临患处,解毒化瘀之力直接,效果鲜明。相信随着现代医疗理论、技术的发展,痤疮的中医外治定会成快速有效治疗痤疮不可或缺的方法。

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