常州市第一人民医院江苏常州213003
【摘要】目的：研究分析早期集束化护理对胰十二指肠切除术后肠功能恢复的影响。方法：选择2013年10月至2015年10月在我院行胰十二指肠切除术的患者108例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为54例，观察组患者应用早期集束化护理措施，对照组应用常规护理措施，对两组护理效果进行比较分析。结果：观察组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、进食时间、鼻肠营养管拔除时间、并发症发生率均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者首次肛门排气时间与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05）。结论：早期集束化护理有助于胰十二指肠切除术后患者肠功能的恢复，值得推广应用。
【关键词】早期集束化护理；胰十二指肠切除术；肠功能
[中图分类号]R759.1+1[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）04-224-01
现对2013年10月至2015年10月在我院行胰十二指肠切除术的患者108例进行研究，探讨早期集束化护理对胰十二指肠切除术后肠功能恢复的影响，取得了一定的成果，其详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年10月至2015年10月在我院行胰十二指肠切除术的患者108例作为研究对象，将患者分为观察组和对照组，均为54例，在观察组中，男性28例，女性16例，年龄45~71岁，平均年龄（59.49±12.73）岁，在对照组中，男性27例，女性17例，年龄47~69岁，平均年龄（59.15±12.27）岁。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者应用常规护理措施，护理人员对患者进行导管护理、用药护理等措施。观察组患者应用早期集束化护理措施，其内容主要有：护理人员积极、主动地与患者进行沟通，始终保持微笑，并采用恰当的语气和措辞与患者交流，鼓励患者说出心中的想法，尽量满足患者合理的需求，保证患者情绪稳定。护理人员积极与患者家属、朋友沟通，向患者家属、朋友讲解精神支持对患者尽快恢复的重要性，让患者家属、朋友多关心、鼓励患者，让患者感受到关爱，并帮助患者树立康复的信心。患者恢复意识后，护理人员指导患者采用腹式呼吸方法进行呼吸，定时帮助患者翻身，指导患者进行温水足浴，并指导患者术后尽早活动。术后第2天放一片柠檬片于患者床边，让患者吸入柠檬气味。护理人员指导患者尽早进行康复体操，教会患者康复体操的内容，包括双肩活动、腿部上抬、膝部伸直、腹式呼吸、收肛提肌等，向患者讲解尽早活动的重要性，嘱咐患者应根据身体的耐受情况选择适宜的活动时间和活动强度，并鼓励患者坚持。护理人员严格遵照医嘱通过鼻饲来支持患者机体营养供应，营养液可应用5%葡萄糖氯化钠溶液，输液过程中注意控制速度以及不良情况的发生，并及时处理。
1.3观察指标
记录患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、进食时间、住院时间以及并发症的发生情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、进食时间、住院时间均优于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组患者首次肛门排气时间与对照组差异不大，P>0.05，无统计学意义，详情见表1。观察组1例伤口感染、1例肺部感染、3例腹胀腹痛，并发症发生率，对照组4例伤口感染、3例肺部感染、6例腹胀腹痛，并发症发生率，X2=4.27，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
严重胰头慢性局限性胰腺炎和胰腺外伤、壶腹周围肿瘤、胰头较大体积良性肿瘤或恶性肿瘤等均采用胰十二指肠切除术进行治疗[1]。胰十二指肠切除术的操作较复杂，创伤大，并发症发生率较高，患者术后肠功能恢复缓慢，使得患者容易出现营养不良、腹痛、腹胀等不良情况，严重影响患者身体恢复[2]。本次研究中，观察组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、进食时间、鼻肠营养管拔除时间、并发症发生率均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。可见，早期集束化护理有助于胰十二指肠切除术后患者肠功能的恢复。胰十二指肠切除术后患者可能由于留置胃管、呕吐等情况而产生紧张、担心等不良情绪，这些不良情绪会导致植物神经紊乱而使得胃不平滑肌收缩能力减弱，使得患者胃动力不足。对此，护理人员对患者进行心理干预，关注患者的情绪，了解患者出现不良情绪的原因，及时安抚、关心患者，引导患者采用积极、正面的态度来对待疾病，帮助患者树立尽快康复的信心，有助于消除患者的不良情绪，减轻患者的心理压力，从而促使治疗顺利进行。温水足浴能刺激机体足部各个脏腑反射区，加快机体局部血液循环，改善脏腑功能，促使胃肠蠕动，从而促进肠腔积气排空，促使患者胃肠功能恢复。柠檬中含有奎宁酸、苹果酸、烟酸、挥发油等物质，让患者吸入柠檬气味，能促使患者机体胃蛋白酶水平升高，进而促进胃肠蠕动。尽早活动有助于肠道功能尽快恢复，护理人员知道患者尽早活动，锻炼四肢、锻炼肺功能等活动能增强体质，改善机体血液循环，从而促使肠道血液循环得到改善，且护理人员指导患者尽早下床活动，可促使机体发生肠道反射而促进肠道蠕动，促使肠道功能尽快恢复，从而缩短患者住院时间。总之，早期集束化护理有助于胰十二指肠切除术后患者肠功能的恢复，值得推广应用。
参考文献：
[1]单敏.肠内营养支持护理在胰十二指肠切除术后的应用[J].大家健康（学术版），2015，18（15）：228-229.
[2]张玲，方颖，胡少华.早期集束化护理对胰十二指肠切除术后肠功能恢复的影响[J].当代护士（中旬刊），2015，25（10）：50-52.
[3]黄雪辉，刘品干，吴秋莉，等.早期康复干预对胰十二指肠切除术后患者胃肠功能恢复的影响[J].广东医学院学报，2012，17（04）：421-422.
[4]蔡晓晨.胰十二指肠切除术后营养支持方式的探讨与比较[D].复旦大学，2010.