李永福
青海省海北州第二人民医院青海海北州810300
摘要：目的：调查分析分析我院抗生素的使用情况，以便为临床的合理用药提供参考。方法：随机抽取2014年1月份～12月份西药处方1900张，分析我院抗生素的用药情况、种类、给药方式、数量等情况进行分析和总结。结果：抽查1900份的处方药中使用抗生素的药物有950份，使用率为50%。结果：β内酰胺类药物用量居抗生素的首位，其次为大环内酯类和喹诺酮类药物。结论：我院抗生素用药情况基本合理规范，但也存在一些不合理之处，对存在的问题应制定相应的措施，需要进一步完善抗菌药物的使用情况和制度，保证用药的安全和有效。
关键词：抗生素；抗菌活性；合理用药
我院是一所二级甲等医院，近年来，由于抗生素的日益发展，品种增加，抗生素使用日益广泛，已成为我院应用最多的药物，但不合理应用抗生素，会造成患者耐药菌株增加，加重患者经济负担和精神负担。为了严格管理和掌握抗生素的使用，保证抗生素的合理应用，我们对医院2014年1月至12月份的抗生素用药情况进行统计、分析和比较，以期为临床提供合理用药的指导方案，保证抗生素的合理应用，减少细菌耐药性的产生，有利于抗生素的安全、有效、经济。
1资料和方法
1．1资料来源随机抽取取我院2014年1至12月份，共12个月的抗生素处方中有关的数据，包括抗生素的种类、规格、数量和金额。
1．2方法随机抽取2014年1月份～12月份西药处方1900张，其中五大类抗生素（包括β—内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类和其他类）的处方共950张，并排序和计算构成比，统计五大类抗生素使用金额情况。
2结果
2．1抗生素的处方数量在抽取的1900张处方中，抗生素处方占50％，其中单用抗生素处方为452张，联合用抗生素处方498张，含β—内酰胺类药物的处方居抗生素首位，由于β—内酰胺类药物对革兰阳性菌、阴性菌、部分厌氧菌都有抗菌作用，且与氨基糖苷类药联合用药可增强作用，其选择性好，为最主要的一类抗生素。
2.2各科室抗菌药物的使用情况各个科室的抗菌药物的使用情况较多的是外科243份，占25.58%，其余的科室为内科21.89%、儿科20.63%、门诊20%、妇产科11.89%。
2.3给药方式本院的使用抗菌药物的使用过程中，口服的处方药540份，占56.84%；注射的处方药的325份，34.21%，局部给药抗菌药处方85份，占8.94%。
2.4950张抗生素处方中合理用药845张（88.94%）、不合理用药105张（11.05%）；不合理用药类型以无适应症用药所占比例最大，其次分别为使用剂量不合理、重复给药、用法不当、药理拮抗。
3讨论
通过本次的调查与分析，我院的β内酰胺药物处方数比其他抗感染药物都多。临床最为常用的有青霉素类抗生素与头孢菌素类抗生素，新的β内酰胺酶抑制剂的使用，使β内酰胺药物活性更强，细菌不易产生耐药性，且毒性低，适应证广，疗效好，所以临床应用广泛。
我院各个科室的抗菌药物的使用情况不同，这主要与各个科室的种类不同，所治的疾病不同，感染程度不同，还与各个科室的管理程度与能力有关。在所有的科室当中外科本身对抗菌素有大量的需求，也可能是外科医生过分的依赖抗生素所引起的。抗菌素本身是有很大的抗感染能力，但是术后的感染不能单凭单一的抗菌药物，更应该注意手术之前的准备和严格的无菌操作，以及规范准确的手术操作和术后的护理等各方面，这才是有效的合理的预防手术感染的措施[1]。而儿科的抗菌素使用量仅次于内外科，儿童的器官是发育不完全的，对药物本身就极其的敏感与特殊的反应性，因此临床的使用时儿科医生更要严格的控制抗菌药物的使用。
不同的抗菌药物的抗菌能力是不同的，但抗菌药物的作用越强副作用也越大，所以我院都是以基本的抗菌药物为主。头孢菌素类占有最大比例，占40%，依次为大环内酯类、氨基糖苷类等。头孢菌素类和大环内酯类具有广泛的抗菌作用、疗效准确、不良反应少等特点，是抗菌药物的首选。抗菌药物切不可盲目应用，应该结合各个药物的特点和患者的病情来合理用药[2]。比如：青霉素G和头孢类均属内酰胺类，作用机制相同，联合应用会竞争同一靶位，产生拮抗作用，结果疗效下降了，产生了耐药菌株。基层医院的细菌敏感试验条件有限，抗菌药物的选取并不完善，所以要求临床医生应用抗菌药物的选取应该谨慎[3]。
通过本次的调查与分析，我院各个科室的抗菌药物的使用情况基本的合理，抗菌药物的使用率为48.42%，低于国家的50%的标准，但也存在用药的不合理情况，所以我院应该进一步规范和加强抗菌药物的管理，并且应该严格的遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，把握每种药物的药性，促进药物的合理使用，提高我院抗菌药物的整体临床水平，确保患者用药的安全有效。
4结论
我院抗生素用药结构基本合理，但也存在一些不合理之处，临床医师使用抗感染药物大都为经验用药，医院各科应根据各自的具体情况，制定抗生素的使用目录及给药方案，定期检查反馈，指导合理用药，有效地推进抗生素安全、有效、经济的使用，为国家和患者减轻经济负担，进一步提高临床合理使用抗生素的水平。
参考文献：
［1］戴自英.实用抗生素学［M］.上海科学技术出版社，1998，60：76.
［2］金有豫.药理学［M］.人民卫生出版社，307312.
［3］汪复生.抗生素临床应用指南［M］.北京人民卫生出版社，1997.
作者简介：李永福，男，青海海北州人，副主任医师，主要从事消化、呼吸等系统疾病诊断和治疗。