徐林
（苏州工业园区星海医院江苏苏州215000）
【摘要】目的：探讨手法小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床疗效，并分析其安全性。方法：根据手术方式的不同将2014年1月至2015年1月期间我院收治的82例硬核性白内障患者分为两组（n=41），观察组行手法小切口白内障摘除术，对照组行超声乳化白内障摘除术，比较两组的手术效果情况以及术后并发症情况。结果：对患者随访，术后3d、术后1周的裸眼视力，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后并发症发生率为4.88%，低于对照组的17.07%（P<0.05）。结论：手法小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的疗效确切，可有效提高患者视力，较超声乳化白内障摘除术具有并发症小，安全性高的优点。
【关键词】硬核性白内障；手法小切口白内障摘除术；安全性；临床疗效
【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0118-02
硬核性白内障是眼科中的常见疾病，其发病率高，近年来随着老龄化的日益严重，白内障的发病率也呈上升趋势，大大降低了患者生活质量[1]。针对硬核性白内障的治疗，多以手术为主，超声乳化白内障摘除术具有术后散光大、早期视力恢复差的缺点，因此治疗效果不佳，为进一步了解手法小切口白内障摘除手术在治疗该病方面的临床疗效，我院对硬核性白内障患者采用了小切口白内障摘除手术治疗，取得了较好的效果，现将应用结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2014年1月～2015年1月在我院行手术治疗的81例硬核性白内障的患者。根据手术方式的不同，将81例患者分为两组（每组41例）。
1.2方法
术前准备：术前给与0.5%托吡卡胺进行散瞳处理，并同时给与0.4%盐酸奥布卡因进行表面麻醉。
手术方法：给予观察组行小切口白内障摘除术，以患者眼部上方角膜缘穹隆基底将球结膜剪开后，灼烧止血，于患者11:30位角膜后缘2mm处行3～4mm的半层巩膜切口，在巩膜隧道至透明角膜内1mm处穿刺直达前房，注入黏弹剂后，于3点钟方向行辅助切口，环形撕囊一周，进行常规水分离，将晶体核劈核后，分为三段后将晶体核从切口娩出，植入折叠式人工晶体，将前房冲洗后，电凝闭结膜原位；给与对照组行超声乳化白内障摘除术，3点位角膜穿刺，注入黏弹剂适量，11:30位做一透明角膜达前房，环形撕囊一周，充分水分离、水分层，超声乳化晶体并吸除皮质，注入黏弹剂适量，植入折叠式人工晶体于囊袋内，吸出黏弹剂，成形前房。
1.3观察指标
对患者进行随访，记录、比较两组患者术后3d、1周、裸眼视力情况以及术后并发症等指标情况[2]。
1.4统计学处理
研究数据用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较用χ2检验，计量资料（x-±s）比较用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者临床疗效
两组患者术后3d、1周视力比较，差异无统计学意义，详见表1。
表1两组患者术后3d、1周裸眼视力比较
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3.讨论
硬核性白内障是眼科中的常见疾病，好发于老年人群，使患者视力下降，给生活带来不便，目前，治疗硬核性白内障多以手术为主，超声乳化白内障摘除术对晶状体核硬度低的患者疗效显著，但对于晶状体核硬度较高的患者，治疗效果不佳，不仅会加大患者角膜内皮的损伤，还可能引发组织水肿以及感染，且患者术后并发症的发生情况也较高，影响患者预后[3]。手法小切口白内障摘除术不受晶状体核硬度的影响，是直接作用于晶状体核，该手术更易将其破坏、吸出，并不会对患者角膜组织造成损伤，具有出血量少、切口小、术后恢复时间短、操作简便等优点[4]。
本研究结果表明，观察组和对照组术后裸眼视力均得到有效提高，说明手法小切口白内障摘除术与传统超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障疗效确切，可改善患者患眼的临床指征，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后并发症发生率为4.88%，对照组术后并发症发生率为17.07%，观察组并发症发生率明显低于对照组，进一步说明了手法小切口白内障摘除术的安全性较高。
综上所述，针对硬核性白内障的治疗，采用手法小切口白内障治疗疗效显著，不仅创伤小，还具有术后恢复时间短，并发症少，术后感染率低，对角膜损伤小的优点，是治疗硬核性白内障的理想术式，较传统手术更安全，有保障，对患者康复有更大优势，值得推广。
【参考文献】
[1]金亚利.手法小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床疗效分析[J].河南医学研究，2015，34(8):44-46.
[2]张维.手法碎核小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床可行性[J].中国医药指南，2014，17(32):222-223.
[3]尹丽婷，赵萍.手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的对比分析[J].中国现代医生，2014，54(23):129-131.
[4]李明华，朱增钦，赵俊华等.小切口手法碎核在硬核白内障摘除术中的应用研究[J].当代医学，2010，16(22):7-8.