张淑云（大庆市第三医院163311）
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0318-02
【摘要】目的讨论精神药物治疗的护理。方法配合药物治疗进行护理。结论精神病患者多数因精神症状和缺乏自知力而不能主动配合治疗，也不能正确反映疗效和副作用。因此发药时必须严格执行操作规程，做好“三查八对”。
【关键词】精神药物治疗护理
1为患者施行各种治疗前，应评估患者的躯体和精神症状，药物治疗的目的、用途和注意事项，常用剂量，可能产生的副作用及其减轻方法，酌情向患者及其家属说明，告诉其按计划服药的重要性、服药计划，解除患者的顾虑而取得其合作与信任。
2为患者施行各种治疗前，观察患者的生命体征，若体温超过38℃或可疑有躯体并发症，应暂缓给药并报告医师。
3精神病患者多数因精神症状和缺乏自知力而不能主动配合治疗，也不能正确反映疗效和副作用。因此发药时必须严格执行操作规程，做好“三查八对”。
4发药时，药车不能随便放置，防止某些患者抢药或打翻药车。发药时应为患者备好温开水，监护患者将药服下。在不伤害其自尊心的前提下，认真检查手、口、杯，防止患者藏药，影响治疗或积累顿服自杀。
5合作者先，不合作者后。对不合作的患者需2人或数人配合执行，以免发生意外。治疗完毕检查用物是否齐全，不可将棉棒、安瓿等遗留病室而发生危险。对于拒绝服药者，应耐心劝导。对于极度兴奋躁动拒不服药和意识障碍者宜鼻饲给药或与医师联系改用肌内注射或静脉给药。
6若患者睡意朦胧，必须唤醒后再给药。对于老年或吞咽困难者切勿数片l次吞服，以防发生喉头梗塞等意外。
7认真观察药物副作用，并协助医生及时处理。
7.1急性肌张力障碍护理：注意观察有无肌张力障碍的表现，重视患者主诉，出现语言和吞咽困难时容易发生呛咳和噎食，应加强饮食观察和护理；出现角弓反张，伸舌等应注意安全护理，防外伤；出汗多时应做好皮肤护理；遵医嘱肌内注射抗胆碱能药物(东莨菪碱0.3～o.6mg)可使症状得以控制。
7.2直立性低血压护理：对于首次服药、大剂量用药、首日增加药物剂量、注射法给药者，要注意患者面色、生命体征的变化，谨防直立性低血压。同时告知患者注意事项，并指导患者起床、体位变化时，行动要缓慢，一旦出现直立性低血压，突然摔倒，出冷汗，血压低于80／65mmH9，甚至更低，立即将患者就地平卧，头高脚低位，积极组织抢救，监测生命体征变化，及时报告医师，对症处理。
7.3癫痫发作的护理：特别是使用氯氮平的患者，注意观察有无抽搐，尤其癫痫病史者。如有抽搐大发作者，应立即放平身体，清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，保护患者，防咬伤、脱臼、撞伤、骨折、跌伤等意外事件发生。立即肌内注射地西泮或按压人中、合谷等穴位。
7.4吞咽困难的护理：由于药物作用引起咽喉肌肉共济失调，会厌不能关闭，导致吞咽困难，食物易被吸入呼吸道引起窒息，即出现噎食。护理中发现出现轻度吞咽困难者，宜进软食，进食进水不要催促，以免发生呛咳现象，当吞咽困难明显出现时，应绝对禁止喂饭，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。一旦发生噎食，可参照噎食的抢救处理。
7.5粒细胞缺乏症的护理：服用易引起粒细胞缺乏的药物要密切注意观察早期临床症状，如起病急骤、高热畏寒、咽喉肿痛、乏力等，关注实验室检查，发现异常及时报告医师，对于严重粒细胞缺乏症的患者要实行保护性隔离，加强对症护理，防继发感染。
7.6皮炎的护理：服用吩噻嗪类药物防止日光下暴晒，引起日光性皮炎。用药初期应观察早期症状，防治因过敏引起药物性皮炎，如发生在面部、背部甚至四肢及全身的红色斑丘疹，防止发生剥脱性皮炎，一旦发生后立即采取保护性隔离措施，加强皮肤护理和患者的教育和管理。
7.7恶性综合征的护理：做好基础护理，包括口腔护理、皮肤护理，保证足够营养和热量。高热时主要采用物理降温，如酒精擦浴、温水擦浴、冰袋等。呼吸困难时予以吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅，必要时人工呼吸。有惊厥发生时要放好牙垫，以防咬舌；保护肢体或头转向一侧，预防外伤或窒息。在患者治疗过程中应密切观察病情及药物副作用，及早发现恶性综合征的前驱症状，报告医生，及时处理，以免延误病情。
8其他：使用锂盐治疗的患者，应密切注意患者血锂浓度检查结果，一般血锂浓度不宜超过1.6mmol／L，如果超过2mmo1／L，便容易产生中毒。锂盐治疗的患者应每半个月查血锂浓度1次，每月查肾廓清试验l次。对有消化道反应的患者，要注意饮食情况，设法补充水分及钠盐，食盐摄入量每日不少于3g，以利锂盐的排出。必要时输液，保持水、电解质平衡。同时注意观察有无锂中毒的前驱症状，及时报告医生，给予适当处理。一旦发生锂中毒反应时，要做好基础护理和各项对症护理，观察病情变化，预防合并症的发生。
参考文献
[1]于瑞彦,冯梅,寇子辉.精神分裂症患者服药依从性的影响因素及应对策略[J].护理实践与研究,2008年09期.