永州市中心医院湖南永州425000
【摘要】目的探究早期康复护理对重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体康复效果的影响。方法选择本院2014年9月至2015年11月90例重型颅脑损伤患者，采取随机的方式，分为对照组（采取常规护理）与观察组（采取早期康复护理），对比两组患者康复训练前后ADL评分情况。结果观察组患者康复训练前后ADL评分情况明显优于对照组，P＜0.05。结论通过对重型颅脑损伤患者实施早期康复护理，能够有效提高患者日常生活能力，改善了患者肌力情况，值得应用。
【关键词】早期康复护理；重型颅脑损伤；术后偏瘫肢体康复；影响
重型颅脑损伤其主要发生原因是因交通意外事故、高空坠落、高能损伤所致，也是导致患者致残的主要原因[1]。近年来，我国重型颅脑损伤的发病率呈逐渐上升趋势，该疾病具有难治愈、死亡率高的特点，虽然通过抢救后有幸存者，但该疾病易导致患者遗留不同程度的神经功能缺损情况，从而导致患者偏瘫[2]。本院选择早期康复护理对重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体康复效果的影响进行分析研究，具体见下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院90例重型颅脑损伤患者，接受护理的时间为2014年9月至2015年11月期间，观察组患者45例，对照组患者45例。
观察组中，有30例男性患者，女性患者占总例数的33.33%（15/45），年龄在20-81岁之间，平均年龄（50.08±3.28）岁，偏瘫部位：右侧21例、左侧24例。
对照组中，男性患者31例，女性患者14例，年龄21-81岁，平均年龄为（50.96±3.99）岁，上述偏瘫部位：22例、23例。
2组重型颅脑损伤患者在各项基本资料中无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规护理（其中包括协助患者被动活动、坐姿训练、主动活动等）。
观察组重型颅脑损伤患者采取早期康复护理，其主要包括对患者脑水肿期的护理、疾病稳定期的护理以及对患者恢复期所展开的护理。
1.3观察指标
对比两组重型颅脑损伤患者康复训练前后ADL评分情况。
1.4统计学处理
采用均数±标准差（±S）表示两组患者康复训练前后ADL评分情况，用t进行检验（用SPSS20.0软件处理），当2组重型颅脑损伤患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。
2结果
观察指患者康复训练前（6.53±4.31）分，康复训练一周后（31.65±5.27）分，康复训练6周后（63.57±6.38）分，明显优于对照组，P＜0.05。详情见表1。
表1：对比两组患者康复训练前后ADL评分情况（分）
注：*与对照组相比较，观察组患者康复训练前后ADL评分情况明显更胜一筹（P＜0.05）。
3.讨论
经研究表明，重型颅脑损伤患者术后尽早实施早期康复护理能够有效促进其神经功能的恢复，还能提高患者大脑半球功能，有利于患者神经侧支循环重建。若患者处于急性期，可对患者采取主动运动、被动运动训练，能够帮助患者增强敏感度及神经功能紧张度，有利于降低患者术后肢体性并发症的发生，能够使偏瘫患者恢复自主能力，有效避免了患者关节发生挛缩情况，从而改善患者肢体功能[3]。
在本次研究中，通过对患者实施早期康复训练，有效帮助患者肢体功能，且还能降低并发症的发生，从而使患者尽早恢复健康，具体措施见下：
（1）脑水肿期：若患者还处于昏迷期，护理人员应将患者肢体进行调适，帮助患者取舒适、正常的卧床姿势，应注意对患者的关节功能进行保护。取患者卧位，将患者手肘抬起，将肘关节屈曲至90°，踝关节背伸90°，将膝关节背屈至35度左右；护理人员应协助患者进行上下肢关节被动活动，如上臂后旋运动、上肢肩外展训练、关节背伸运动；下肢进行膝关节内外旋运动、踝关节背伸运动、膝关节屈伸运动及足趾屈伸运动，将上述运动进行反复循环（4次），每次持续时间为2-4min[4]。
（2）疾病稳定期：护理人员应指导患者如何进行正确的翻身技巧以及坐便器的正确使用方法，并协助患者进行健手带动患肢进行主动训练，指导患者双手交叉，并告知患者应朝着外展、内收、前屈等不同方向进行活动，每个方面活动10-20次左右；在对患者进行翻身训练时同时进行桥式运动，且还需指导患者进行起坐练习，先翻身将体位保持侧卧位，再用自己健侧手臂力量将双腿移动至床沿后用力坐起[5]。
（3）恢复期：在患者身体状态恢复差不多时，护理人员可指导患者进行独立站立、下地行走、爬楼、座椅转移、步行等练习，但最为主要应进行上肢康复训练，如握小球、握力、提放物件等，最好将运动与患者日常生活相联系，更有利于患者患肢尽快恢复。
通过本次研究，观察指患者康复训练一周后及康复训练6周后ADL评分显著优于对照组，P＜0.05。
综上所述，对重型颅脑损伤患者实施早期康复护理，能够有效提高患者日常生活自理能力，且帮助患者尽早的恢复健康，降低了并发症的发生。
参考文献：
[1]盛丽英.早期康复护理对重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].医药前沿，2016，6（26）：290-291.
[2]费雅雅.分析早期康复护理在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的应用[J].心理医生，2016，22（2）：153-154.
[3]倪小平.早期康复护理在重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（7）：171-172.
[4]颜中英.对手术后的重型颅脑损伤患者实施早期康复护理对促进其偏瘫肢体康复的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：129-130.
[5]段素伟，王田珍，杨兰春等.探讨早期康复护理在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的应用[J].临床研究，2016，24（7）：202，204.