（1宁夏固原市人民医院骨科?宁夏固原756000）
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【摘要】目的：探讨髓内钉联合钢板在胫骨关节外骨不连患者中的临床治疗效果。方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的36例胫骨关节外骨不连患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用钢板治疗，实验组在对照组基础上联合髓内钉治疗，比较两组疗效。结果：实验组手术时间，显著多于对照组（P<0.05）；实验组骨折愈合时间、HSS评分以及踝关节Baied-jackson评分，显著高于对照组（P<0.05）。结论：胫骨关节骨不连患者在钢板治疗基础上联合髓内钉治疗效果理想，值得推广应用。
【关键词】髓内钉；钢板；胫骨关节外骨不连；治疗效果
【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0161-02
胫骨骨折是临床上常见的疾病，该类型骨折在全身骨折中占5%～10%，患者发病后容易造成局部血液供应不良、组织炎症受损，严重者甚至出血感染等。同时，患者发生骨折后容易引起骨不连，造成患者产生疼痛、肢体功能及心理障碍，影响患者正常生活和工作[1]。目前，临床上对于胫骨关节外骨不连尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。近年来，髓内钉联合钢板在胫骨关节外骨不连患者中广为应用，且效果理想[2]。为了探讨髓内钉联合钢板在胫骨关节外骨不连患者中的临床治疗效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的36例胫骨关节外骨不连患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2014年4月我院诊治的36例胫骨关节外骨不连患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有18例，男10例，女8例，年龄为（21.4～58.9）岁，平均（35.7±3.1）岁；患者中，6例交通伤，5例压砸伤，4例摔伤。对照组有18例，男9例，女9例，年龄为（20.5～60.4）岁，平均（37.4±2.4）岁，患者中，5例交通伤，7例压砸伤，3例摔伤。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用钢板治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等在手术前行X线检查，确定骨折的类型、位置等。沿着骨折处切口皮肤、皮下组织等，充分显露胫前肌，从内缘及胫骨脊外缘，切开骨膜，取出原固定物，并将断端炎性肉芽组织及硬化骨折，促使患者骨折复位。根据患者骨折情况选择大于骨干直径4-5倍的钢板，并结合患者身高、体重等使用相应的螺钉[3]。
实验组在对照组基础上联合髓内钉治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等进行扩髓，向骨折断端移植收集的扩髓碎屑，选择合适的直径的髓内钉进行固定。在C臂透视下显示骨折对位对线好后缝合切口，并做好预防感染等措施。患者手术后正确的指导其功能锻炼[4]。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、骨折愈合时间、HSS评分以及踝关节Baied-jackson评分指标。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
本次研究中，实验组手术时间，显著多于对照组（P<0.05）；实验组骨折愈合时间、HSS评分以及踝关节Baied-jackson评分，显著高于对照组（P<0.05）（见表1）。
3.讨论
胫骨关节骨不连是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且治愈率较低，传统治疗方法虽然能够改善患者症状，但是预后较差。近年来，髓内钉联合钢板在胫骨关节外骨不连患者中广为应用，且效果理想。本次研究中，实验组手术时间，显著多于对照组（P<0.05）；实验组骨折愈合时间、HSS评分以及踝关节Baied-jackson评分，显著高于对照组（P<0.05）。钢板是胫骨关节骨不连中常见的治疗方法，该方法能够将骨折端间的稳定性建立起来，能够及时清理骨折端对其进行植骨和加压，并且钢板能够为患者提供足够的稳定，能够有效地避免了周围组织受到钢板的压迫以及摩擦等，能够对骨膜血管等进行有效的保护。髓内钉也是临床上使用较多的治疗方法，该方法对于骨不连具有操作简单、组织损伤小、不需要超关节长期固定、患者负重时间早等优点，患者治疗后能够提高患肢功能恢复时间，并且能够有效的防止骨折端的重叠，骨不连愈合率较高，且患者治疗后并发症发生率较低。临床上，胫骨关节骨不连患者在钢板治疗基础上联合髓内钉治疗效果理想，能够发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，促进骨折部位早期恢复，提高患者治疗预后[5]。
综上所述，胫骨关节骨不连患者在钢板治疗基础上联合髓内钉治疗效果理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]樊宇鹏，孔建中，牟暇平，等.交锁髓内钉和LCP内固定治疗胫骨远端骨折的放射学及临床疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25(12)：1081.
[2]黄家基，蒙家辉，施伟业，等.超远端胫骨髓内钉微创治疗胫骨远端干骺骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（8）：758-759.
[3]熊超，王永清，姜文学.胫骨干骺端骨折的髓内钉治疗的研究进展[J].组织工程与重建外科杂志，2013，9（4）：235-240.
[4]方玮，马兆龙，杨文贵，等.阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(8)：784-785.
[5]陶玉平，王永祥，王静成，等.闭合复位交锁髓内钉固定结合阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（2）：170-171.