郑孝华
(黑龙江省庆安县中医医院152400)
【摘要】目的探讨高血压病在临床上的表现及治疗效果。方法随机选取我院2013年9月至2014年9月的中收治的经确诊为高血压病的患者40例进行研究分析。结果40例患者血压均有所下降并得到控制，高血压及并发症治疗效果明显，有80%的患者康复出院，亦没有病情加重病例。结论原发性高血压虽然是高发疾病，但发现病情后，经过及时的临床治疗及日常护理，血压升高症状可以得到明显的控制。
【关键词】高血压病原发性临床
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0167-01
原发性高血压即不明原因的血压升高，又称高血压病，占高血压人群的95%以上。无基础疾病者称为原发性高血压。高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。鉴于其危害性及研究的重要性，笔者将对其临床表现及治疗进行研究，具体研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年9月至2014年9月的中收治的经确诊为高血压病的患者40例进行研究分析，其中男22例，女18例，年龄39至64岁，平均年龄47岁，其中有吸烟史及饮酒史患者26例，选取的40名患者均有不同程度的肥胖。
1.2方法
1.2.1药物治疗
利尿剂：常用做高血压的基础治疗，主要用于轻中度高血压。应注意这类药物可以影响电解质和血糖、脂和尿酸代谢，故应慎用于糖尿病、血脂异常患者，痛风患者禁用。包括噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，在血肌酐>2.0mg/dl，GFR<15～20ml/min时噻嗪类作用明显降低，应该慎用；吲达帕胺具有利尿剂与钙通道阻滞剂双重作用，对血脂的影响比噻嗪类小，有引起低血钾的可能性，在肝脏内代谢，服药后4周达到最大降压效果；保钾利尿剂包括螺内酯、阿米洛利，有保钾作用，肾功能不良时慎用[1]。α-受体阻滞剂：这类药物对血糖、血脂等代谢过程无影响，包括哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。后二者与α1-受体亲和力较派唑嗪弱，血压下降缓和，而直立性低血压发生率较低。派唑嗪：派唑嗪口服后，1～3h血药浓度达高峰，清除半衰期2～3h。1次口服后降压时间持续4～6h。特拉唑嗪：特拉唑嗪半衰期较长，约12h，给药后1～2h达血药浓度峰值。多沙唑嗪：多沙唑嗪起效缓慢，2～3h血药浓度达峰值。血浆半衰期9～12h。β-受体阻滞剂：降压作用较弱，起效时间较长(1～2周)，心脏传导阻滞，严重心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病和高脂血症患者慎用。钙拮抗剂：可用于各种程度的高血压，在老年人高血压或并发稳定性心绞痛时尤为适用。非二氢吡啶类药物在心脏传导阻滞和心力衰竭时禁忌使用。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死时不宜应用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。血管紧张素转换酶抑制剂：适用于各种类型高血压，尤可用于下列情况如高血压并发左心室肥厚、心功能不全或心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾损害、高血压伴周围血管病变等。妊娠和肾动脉狭窄、肾衰竭(血肌酐>265μmoL/L或3mg/dl)患者禁用。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：临床药理作用与ACE抑制剂相似，但不引起咳嗽等不良反应。临床主要适用于ACE抑制剂不能耐受的患者。
1.2.2非药物治疗
非药物治疗包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，尽力减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：采用合理膳食，减少钠盐摄入；减少膳食脂肪，高糖饮食会引起糖耐量异常及胰岛素抵抗，此两者是冠心病和高血压的危险因素；控制体重，肥胖者高血压的患病率是正常人群的2～6倍；经常坚持运动或体力活动可以降低静息血压，减少运动时血压和心率上升的幅度；限制饮酒，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作；减轻精神压力，一些不良的情绪如暴怒、紧张、烦躁、焦虑、压抑等会通过增加有关激素的分泌，促使小动脉痉挛收缩而使血压波动、升高。
2.结果
经过临床药物治疗及医学教育，患者根据自身病情服用了上述对症降压药物的同时，在日常生活中做到了注意饮食，少油少盐、禁烟戒酒等事项，40例患者血压均有所下降并得到控制，高血压及并发症治疗效果明显，有80%的患者康复出院，亦没有病情加重病例。
3.讨论
我国15～74岁人群高血压患病率，1959年、1979年和1991年分别为5.11%。7.73%和11.88%。据估算，我国高血压现患人数已逾1亿，并有继续上升的趋势[2]。又据悉，一项94万人的调果结果显示，我国仅有26.8%高血压患者知道自己患有高血压。为此，1998年卫生部确定每年的10月8日为全国高血压日，强调必须抓好高血压病防治，倡导35岁以上成人每年至少测量一次血压。高血压病是中年和中年以上人群中常见的疾病。按人口推算，1959～1979年的20年间，我国高血压现患人数平均每年增加100多万[3]，而1980～1991年的12年间，平均每年增加300多万，后10年的增长速度和幅度远远高于前20年，而且目前发病的危险因素还在继续增加。以高血压为主要危险因素的心脑血管病已成为我国居民死亡的主要原因。一旦作出高血压的诊断，应立即开始治疗，大多数患者的血压可降至正常，而降低心血管病的危险性。高血压患者致死和致残的可能性相当大，成为一个严重的公众健康问题。
参考文献
[1]刘恩芹;原发性高血压患者100例诊治情况调查[J].职业与健康，2004年07期.
[2]罗雪琚.新高血压指南：JNC7[J].实用心脑肺血管病杂志，2003，(5)：18.
[3]樊红.高血压急症临床特征.临床心血管病杂志,2000,16(6):283-284.